我国高血压防治状况与基层指南的意义.ppt

我国开展社区人群心血管病防治的条件日趋成熟 需求：心血管病防治、控制医疗费用 政策：预防为主的中长期战略规划 技术：健康风险评估、信息化管理 人员：社区医疗卫生服务团队 能力：国家和居民具备投资健康实力 谢 谢！ * * * 三大行为危险因素—缺乏体力活动 ——《中国慢性病报告》2006.5 三大行为危险因素—膳食不合理 ——《中国慢性病报告》2006.5 三大行为危险因素—膳食不合理 ——《中国慢性病报告》2006.5 超重和肥胖患病率的变化 中国儿童青少年肥胖检出率 1985-2000年 1985年 1991年 1995年 2000年 2010年 男 0.63 2.37 4.00 6.66 18.46 女 0.60 1.57 2.18 3.52 9.18 —《中国心血管病报告》 主要心血管疾病医疗费用 2003年我国心血管疾病的直接医疗费用高达1300亿元人民币，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为 22.65% 和19.74%。 ——《中国心血管病报告2005》 医疗费增长速度 ——《中国心血管病报告2005》 我国心血管病流行状况 防控策略选择 防治现状 预防为主 防治结合 战略前移 战线下移 策 略 选 择 科学基础 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 疾 病 临床干预 预防干预 预 防 为 主 疾病性质： 心脑血管疾病是一种长期的、累积性病变，从暴露于危险因素到发病直至产生严重并发症是一个缓慢的过程，而一旦患病往往不可逆转 预 防 为 主 现患人数众多： 脑卒中 700万、心肌梗死 200万 高危人群庞大： 高血压 2亿人、吸烟 3.5亿人、 血脂异常 2亿人、超重肥胖 3亿多 半数以上的人群存在至少1种心血管病危险因素 防 治 结 合 心脑血管疾病自然过程的特点（逐步发生，伴随终身）决定了在自然病程的每一个阶段“防”和“治”不可分割、缺一不可。 防 治 结 合 提供长期稳定的终身全程服务； 提供防和治结合的一体化服务； 提供相对复杂的，个体化和群 体化措施相结合的，高度专业 化服务。 国内外大量研究资料表明，对主要危险因素的有效控制能够成功预防80%的心脑血管疾病的发生。 战 略 前 移 重点疾病切入 开展全人群管理 以高血压控制为切入点，以控制行为危险因素为源头，以提高人群防治“三率”水平为目标开展综合防治。 战 线 下 移 对现有的医疗体系稍加改造，简单培训，要求其“关口前移”，同时赋予其预防疾病的社会职能和相应的政策，就能发挥出巨大的防治作用。 战 线 下 移 行政地域社区和城镇功能社区共同行动，形成纵横交错，条块结合的防治网络体系，开展多部门协作的居民健康促进行动 具 体 策 略 1、提升高血压“三率”水平——关键 2、控盐、戒烟、限酒——核心 3、开展社区综合防治——依托 4、提升急性心梗和脑卒中救治能力 遵循：重要性、可操作性和成本效益原则 我国心血管病流行状况 防控策略选择 防治现状 NCCD 高血压危害特别严重 高血压致心脑血管疾病的相对危险高达3-4倍。 有研究表明：23.7%的急性冠心病归因于高血压，我国脑卒中发生危险的40%～50%归因于高血压。 高血压防治是关键 美国NHANES I 1976-80 美国NHANES II 1988-91 中国 1991 中国 2002 知晓率（%） 51 73 27 30.2 治疗率（%） 31 55 12 24.7 控制率（%） 10 29 3 6.1 美国资料为18-74岁人群 中国资料1991年为15岁以上人群，2002年为18岁以上人群 改善居民高血压知晓率 检出是关键 健康教育与媒体传播 医疗机构首诊测量血压 公共场所免费测量血压 居民家庭自测血压 控制水平低 地区间不平衡 提高居民高血压知晓率、治疗率和控制率是预防控制心脑血管病的关键因素 ——2002年全国居民营养与健康状况调查 合计 大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村 患病率（%） 18.8 20.4 18.8 21.0 19.0 20.2 12.6 知晓率（%） 30.2 46.1 33.9 26.2 20.0 26.3 12.6 治疗率（%） 24.7 39.9 28.2 19.9 14.7