手术审批轨制2.doc

手术审批制度 ??????? 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类，以《江苏省医院手术分级管理规范（暂行）》中“江苏省临床各科室手术分类（暂行）”为准。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 3、主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。 （四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术，独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术。 四、手术审批权限 规范和执行手术审批权限，是控制手术质量的关键。 （一）正常手术 1、甲类手术：指经医务部门批准的已开展的甲类手术。由科主任（单一专业组的由责任医师）审批，报医务科备案。特殊手术，由科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科科长或分管院长审批。 2、乙类手术：由科主任（单一专业组的由责任医师）审批。 3、丙类手术：由责任医师（或副主任医师）审批。 4、丁类手术：由主治医师审批。 （二）特殊手术 凡属下列之一的可视作特殊手术： 1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。 2、被手术者系特殊保健对象。 3、各种原因导致毁容或致残的。 4、可能引起司法纠纷的。 5、疑难、复杂、诊断不明及高风险的手术。 6、请外院医师参加的手术。 以上手术，须经科内（单一专业组的组内）讨论，科主任签字后报医务科备案。 （三）值班期间的急症或紧急手术 经治医师应当机立断作出决定，并及时向上级医师或科主任汇报，事后补办审批手续。 五、麻醉科实施麻醉前应查看手术审批的落实情况。 1、非急症手术在麻醉前要检查术前小结，如发现没有按规定的审批手续时，应缓接病人或暂不实施麻醉，等手术审批手续完备后再实施麻醉。 2、急症手术时如出现违反规定者，应向手术者提出警告，如无效时应向科主任或医务科报告，但不要影响手术或抢救的进行。 六、新开展甲类手术： 应执行《江苏省医院手术分级管理规范（暂行）》规定，由科室提出申请，经医务部门同意后报卫生主管部门批准后进行。紧急情况时，需邀请上级医院会诊进行，术毕一周内补办书面手续。