救护与急救.ppt

制作：裴俊知 事故应急与急救常识 一、伤口包扎 　　　包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般采用绷带进行。应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：急救人员必需面向伤员，取适宜位置，必需先在创面覆盖干净纱布，然后使用绷带，包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近受伤部位，包扎时应由伤口低处向上，通常是从左向右，从下到上进行缠绕，包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜过松，以免滑脱。 二、外伤出血急救 遇外伤出血应根据出血部位不同进行处理，一般采用加压包扎止血法。包扎时用干净的纱布棉花做成软点、垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血目的。次法应用普遍，效果也佳。 ⑴面部出血：用拇指压迫下颌角与结节之间的面动脉。 ⑵前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 ⑶后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。 ⑷腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一根肋骨，压住锁骨下动脉。 ⑸前臂出血：在臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。 ⑹手掌和手背出血：在腕关节内，即通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉压住。 ⑺手指出血：用另侧的手指，使劲捏住手的手指根部，即可止血。 ⑻大腿止血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压股动脉之压点，用力向后压，为增强压力，另一手拇指可重叠压住。 ⑼足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 三、人工呼吸 　　　让病人仰卧，枪救者跪或者站在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下1 /3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，使胸骨下陷3－4cm,心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟60－70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4－5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做10次心脏按压，按比例反复进行。 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合症”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” A：人工呼吸 B：胸外按压 　　　每分钟进行14－16次，如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。 　救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为宜，。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 胸外心脏按压术 让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧， 　　　用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下方1/3交界处，另一手叠在这只手掌上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，使胸骨下陷3－4cm，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏的一压一松，每分钟60－70次。口对口吹气与胸外心脏按压同时进行，一般每吹一口气，作4－5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做10次心脏按压，按比例反复进行。 五、转送伤者 　一般说，对重伤病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，做一些适当调整。 　　　当把病人抬到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量渐少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的病人要有专门人扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头，避免晃动。抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。 　　　在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理，通畅呼吸道。天气寒冷时，应当注意病人保暖，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服潮湿，有条件时应尽快换汤不换上干净的干衣服。 四、受伤急救 ㈠头部外伤急救法 ⑴发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救： ①让负伤者仰卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。 ②若伤者呼吸停止则做人工呼吸，若脉搏消失则做心脏按压。 ③若伤者头皮出血时，可用干净纱布等直接压迫止血。 ⑵如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，则要让伤者平卧，患侧向下，如果喉和鼻大量出血，则容易 引起呼吸困难，让受伤者取昏睡体位，使其呼吸方便。受伤后伤者光有头痛头晕，说明轻伤；此外有瞳孔散大，偏瘫或抽风，那至少是中等以上的脑伤。脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等针状，决不可大意，应立即送医院处理。 ㈡胸部外伤急救法 ⑴胸部外伤时，最危险的是每次呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此时应立即用铝片