救护新概念2007年10月29日.ppt

现代救护新概念 一、新概念 救护新概念： 黄金抢救时间：4-6分 白金抢救时间：1分 触电——身亡 现代救护的特点，是立足于现场，依靠经过培训的救护人。——院前救护 实施救护前应表明身份，征得同意！ 生命链 一、概述 1、定义：以现场第一目击者为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的链。 2、生命链普及、实施得越广泛、危急病人获救的成功率就越高。 3、美国心脏病学会：1992年10月在《美国医学杂志》上正式用——生命链 P16 生命链——四个E E-EMSS：早期通路（早期医疗救援服务系统） E-CPR：早期心肺复苏 E-AED：早期心脏除颤 E-ALS：早期 高级生命支持 第一目击者 定义：指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人（矿山救护队员、驾驶员、警察、消防队员、服务员、大学生 保安人员等，但经过培 训的救护人）。 黄金抢救时间：4-6分 白金抢救时间：1分 现场救护的目的 1、救命 2、减少或防止伤残的发生 现代救护的特点 及时——EMS、CO中毒|、触电、冒顶 先进——CPR 有效——大出血的急救、启动预案 传统的救护：简单的照顾护理、送 WHO世界卫生组织1993、4,7日：善待生命——预防意外伤亡和暴力。 现场急救的程序 一、现场评估（判断） 1、评估情况：原因、人数、、事故性质危险性（坠岩、火灾、溺水）等）、现场资源。 2、排除潜在危险和安全救护、保护现场 3、个人防护设备：防毒面具、呼吸面罩、口罩。 二、紧急呼救 1、喊人——救命（证人-法律人）：如果没有反应，立即高声呼救：“快来人啊！有人昏倒了！我是红十字会的救护员,这位先生请你！帮忙打120！请懂救护的同志来帮帮忙!”。 打电话：120、香港-999、美国-911、法国-15、日本-119 2、人数、地点、伤情、特援、复述 EMS——高楼、 十字路口 无人先1分CPR 边120边CPR P7页 1. 公民报警 三、伤情检查（判断危重伤情） 1、生命体征：P5页 意识——嗜睡、昏睡－需强刺激（朦胧）、浅昏迷－对疼痛有反应、深昏迷－对伤害性刺激无反应P106现场救护原则为保持气道通畅 、给氧 、拨打急救电话 呼吸——气道梗阻、穿刺喉岬膜 脉搏：心脏呼救信号60-100次P6 （塌方-窒息）12-18次、叹息声 瞳孔：脑部受伤、出血：瞳孔缩小或扩大，无对光反应。 2、大出血：内出血-休克：8%——轻度：20%-800ml-100次/分中度：20-40%800-1600ml-100-120次/分重度：40%（1600ml）以上。腹主A、胸主A、颈总A、肱A、股A——大出血 3、骨折——脊柱骨折 脊柱骨折的判断： 外伤史-撞车、坠岩、跳水等 体征：疼痛、不能动、双下肢麻木 4、软组织伤及烧伤： 三度烧伤的判断：无水泡、大水泡、小水泡 颅底骨折 判断——耳、鼻、口腔有血性脑脊液流出。 处理：头高位、禁忌堵塞、避免用力咳嗽、不要。 鼻涕、昏迷 ——保持 呼吸道通畅 伤情分类 1类-危重伤-红色：严重头部伤、大出血、昏迷、休克、危重伤（有呼吸、脉搏变化） 2类-中重伤-黄色：各种骨折（呼吸、脉搏改变不大） 3类-轻伤-绿色：无意识、呼吸、脉搏改变 0类-致命伤-黑色：无呼吸、心跳。 救护区标志 救护原则 * * 重庆市红十字会 郑洪来 定义：救护新概念（内涵） 1、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产，生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者” 2、以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产（学习）、健康生活提供必要的保障。——组织者 120急救 骨折的判断：开、闭合性骨折 1、疼痛 2、肿胀 3、畸形 4、功能障碍 疼痛、挤压痛、畸形 下肢不齐 烧烫伤面积的估计 一手掌=1% 。 新九分法：头颈部9%、双上肢各9%、躯干前后各9%下肢上下各9%、会阴1%共100% 现场救护原则 1、逃离火源：不能高声喊叫、高楼逃生、求救法。EMS 2、冷水冲洗、特别是化学 烧伤 3、创面保护：不要涂药水、 盖干净敷料 4、可喝淡盐水 5、可吃止痛药 6、放休克和窒息 疼痛、呼吸、胸部形状 听 压痛、伤口、疼痛 1类伤救护区插红色彩旗等 1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全 分清轻重缓急先救命、先抢后救，后治伤．果断实施救护措施。 2、可能的情况下、尽量采取减轻病人的痛苦等措施。充分利用可支配的人力．物力协助救护。 3、先抢后救、先重