早期肠道营养对严峻烧伤大鼠肝巨噬细胞活化状态的影响.doc

早期肠道营养对严重烧伤大鼠肝巨噬细胞活化状态的影响 早期肠道营养对严重烧伤大鼠肝巨噬细胞活化状态的影响 2009-09-21 朱　云　于　晟　常　霖　钟晓玲　马丽梅　汪仕良　黎　鳌 　　摘要　目的：以30%Ⅲ度烧伤大鼠胃肠喂养模型，分离、培养肝巨噬细胞(Kupffer cell,KC)，以了解早期肠道营养(EF)对肝巨噬细胞的调理作用。　方法：105只大鼠随机分为早期喂养组、延迟喂养组及正常对照组。于伤前及伤后1、3、5天观察肝巨噬细胞分泌TNF、PGE2的变化及肝巨噬细胞吞噬胶体颗粒数量的变化。　结果：延迟喂养组较早期喂养组肝巨噬细胞分泌TNF、PGE2及吞噬胶体颗粒量均明显增加。　结论：早期肠道营养可下向调理肝巨噬细胞的过度激活，减少其释放活性介质，对严重烧伤后因炎症反应失控所致的多器官功能障碍综合征的防治可能有重要的理论及实践意义。 　　关键词　烧伤　肠道营养　肝巨噬细胞　炎性介质 　　中图法分类号　R644 The modulation effects of early enteral feeding on Kupffer cell(KC) activity in severe burn rats Zhu Yun,Wang Shiliang,Yu Cheng,et al Department of Burn and Plastic Surgery, Lanzhou General Hospital of PLA(Lanzhou,730050) 　　Abstract　Objectives:To investigate whether there is the modulation effect of early enteral feeding on KC of burned rats.　Methods:Rats sustained with 30% Ⅲ° flame burns of TBSA were divided randomly into early feeding(EF) group given gastroenteral feeding beginning from 2 hours postburn(n=45),and delayed feeding(DF) group given the same nutritional solutions but starting on PBD3(n=45).Another 15 rats were served as normal controls(NS) without burning.　Results:The results showed that TNF and PGE2 released by KCs increased more markedly in the DF group than in the EF group.The counts and area of KCs phagocytizing colloidal carbon particles was obvious increase in DF group than that of the EF group.　Conclusions:We consider that early enteral feeding can modulate the hyperactivity of KCs and reduce its excessive secretion of active mediators. 　　Key words　Burns　　Early enteral feeding　　Kupffer cell　　Inflamatory mediators 　　早期肠道营养在保护肠道屏障功能，预防和减少肠道细菌、内毒素易位以及降低高代谢等方面已被许多实验所证实〔6，7〕。其中位于肝的巨噬细胞(Kupffer cell,KC)在严重烧伤后因肠道细菌、毒素易位的加剧，KC被激活而分泌大量活性介质是其中一个重要环节。因此，设想通过早期肠道营养，减少肠道细菌、毒素的入血量，从而可能减轻对KC的刺激，减少释放活性介质，调理其过度激活状态，但至今尚未见到这类报道。本研究以30%Ⅲ度烧伤大鼠早期肠道喂养模型，分离培养KC，观察早期喂养对KC的调理效应，为探讨其作用原理提供重要线索。 1　材料与方法 1.1　动物致伤与分组　选择健康10～12周龄Wistar大鼠105只，体重220±25 g，均为雌性。凝固汽油燃烧18 s造成背部30%Ⅲ度烧伤。随机将动物分为：①早期喂养组(EF组，n=45)：伤后2 h灌喂肠道营养液(Ensure,美国)180 ml/(kg.d)(4.1840 kJ/ml)，