执考450分系列考点总结1.pdf

执考450分系列考点总结-症状与体征 1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前 者多见；发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期， 高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同 疾病发热伴随不同症状。 2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的 性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；痰的性状和量对临床诊 断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。 3．如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血 管疾病为常见；咯血量＜100 ml为小量，100～500 ml为中等量，＞ 500 ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。 4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三 型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白 所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值 5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的 临床意义。 6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减 弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜 高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。 7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为 异常叩诊音，其临床意义。 的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。 9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、 中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干 啰音，注意干啰音分布及临床意义。 10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音 的听诊特点。 11．注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响 因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。 12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液 病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源 性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特 点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。 掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因 诊断的重要价值。 13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿 的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病 史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。 14．颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。 15．心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震颤一定有 杂音，有杂音不一定有震颤，其常见原因、产生机制、检查方法及临 床意义。 临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。 17．正常心音有四个，通常听到S1、S2，S3在儿童和青少年可 以听到，S4一般听不到；第一、第二心音的区别。 18．注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。 19．额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机 制、听诊特点及临床意义。 20．心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素 及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、 运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区 收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各 瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多 见。掌握二尖瓣舒张 期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉 瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。 21．心包摩擦音听诊特点及临床意义。 22．注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义，脉 压增大产生周围血管征。 23．恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的； 注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；呕吐的伴随症状对 临床鉴别诊断的重要意义。 体性腹痛、牵涉痛；注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病因为急 腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发 作时间与体位关系以及伴随症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。 25．急、慢性腹泻的常见病因。腹泻的病程、腹泻的次数、粪便 性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状对鉴别诊断意义重大。 26．呕血的常见病因，其中以消化疾病最常见，其次是血液病。 上消化道短时间内出血达250～300