环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较.pdf

·论    著· 2 0 14 年 8 月 第 4 卷 第 16 期 环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗 特发性膜性肾病的疗效比较 陈忠锋    张建伟    夏楠楠    何  兵1 2 1 1 1. 郑州大学附属郑州中心医院肾内科，河南郑州 450007；2. 河南中医学院，河南郑州 450000 [摘要] 目的 对 比观察环孢素 A （CsA ）与环磷酰胺 （CTX ）联合激素治疗特发性膜性 肾病 的疗效与安全性 。 方法 选取 门诊长期随访 的经 肾活检确诊 的特发性膜性 肾病患者 40 例 ，随机分为 CsA 组与 CTX 组各 20 例 ， 分别给予 CsA 联合糖皮质激素 ，CTX 联合糖皮质激素治疗 ，疗程 12 个月 。观察各组治疗前后尿蛋 白定量 、 血浆 白蛋 白、血脂 、肝 、肾功能、血 白细胞总数变化及其他不 良反应 ，及两组患者治疗前后 的缓解率 。 结果  P 治疗 3、6 个月末 CsA 组 的尿蛋 白定量 、胆 固醇水平显著低于 CTX 组（ ＜ 0.05 ），血浆 白蛋 白显著高于 CTX P P 组（ ＜ 0.05 ），而 6 个月末 时 CTX 组 的血 白细胞水平显著低于 CsA 组（ ＜ 0.05 ），两组 的 ALT 、SCr 比较差 P x2 P 异无统计学意义（ ＞ 0.05 ）。治疗 3 个月末及 6 个月末 CsA 组的缓解率显著高于 CTX 组（ =5.11， ＜ 0.05 ； x2 P x2 P =4.26 ， ＜ 0.05 ）。治疗 12 个月末两组 的缓解率差异无统计学意义（ =0.11， ＞ 0.05 ）。 结论 与 CTX 比较 ，CsA 联合激素治疗 IMN 总体疗效相 当 ，但 CsA 起效更快 ，近期疗效更好 ，不 良反应更小 。 [关键词] 环孢素A；环磷酰胺；激素；特发性膜性肾病 [中图分类号] R692.3      [文献标识码] A      [文章编号] 2095-0616（2014）16-16-04 Comparison on the therapeutic effect of cyclosporin A and cyclophosphamide in the treatment of idiopathic membranous nephropathy 1 2 1 1 CHEN  Zhongfeng     ZHANG  Jianwei    XIA  Nannan    HE  Bing 1.Department of Nephrology,Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou 450007,China;2