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根管治疗术一次法治疗105例隐裂牙的临床疗效观察 文章来源：牙科网 作者：根管治疗术 更新时间： 2012-3-27 牙齿手术价格表现已全新发布，详情请点击看牙价格，内容包括种植牙价格、烤瓷牙价格、牙齿矫正价格、牙齿美白价格、补牙价格等，会员牙齿手术优惠低至6至9折。 牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！ 【摘要】目的探讨根管治疗术一次法治疗隐裂牙的临床效果 方法105例117颗隐裂牙采用带环固定后使用Cortisomol糊剂进行根管治疗术一次法治疗，术后1周复诊无症状全冠修复，随访6～12个月通过临床及X线片检查疗效。 结果成功109颗(93.16%);失败8颗 (6.84%)。失败的8 颗中有 4颗原有的根分叉病变扩大，2 颗出现根分叉病变，1颗出现牙根纵裂，1颗因异常咬牙合导致松动而拔除。术后有 99例轻度疼痛，有 16例中度疼痛，2例有重度疼痛，1周左右疼痛消失。 结论　根管治疗术一次法治疗隐裂牙具有较好的临床意义。 【关键词】 根管治疗术一次法;隐裂牙;Cortisomol糊剂 隐裂牙通常被称为裂牙综合征(Cracked teeth syndrome，CTS)，温度刺激、不良洞型设计、充填物材料选择不当可导致牙的不完全或完全折裂[1]。牙隐裂常常引起牙齿敏感或疼痛，早期症状不明显，其细微的裂纹不易被发现且难于诊断，常常造成漏诊、误诊，患者就诊时往往已引起牙髓及根尖周病变，如不采取正确的治疗方法，可引起牙折，甚至引起失牙，对患者造成较大痛苦。隐裂牙在治疗过程中，常发生牙体折裂，严重时须拔除患牙。为了探讨根管治疗术一次法治疗隐裂牙的临床效果，我院口腔内科选择105例117颗隐裂牙采用正畸带环固定后使用Cortisomol糊剂进行根管治疗术一次法治疗，术后1周复诊无症状全冠修复，随访6～12个月通过临床及X线片检查，疗效明显，现报告如下。 牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！ 1　资料与方法 1.1　一般资料 本组资料中117颗患牙全部为我院口腔内科2007年4月～2010年6月就诊的105例患者。其中男64例(60.95%)，女41例(39.05%)，年龄17～70岁，平均年龄为45岁。牙位分布及数量：上颌第一、第二前磨牙分别11颗、7颗，上颌第一、第二磨牙分别为39颗、22颗，下颌第一、第二前磨牙分别为0颗、1颗，下颌第一、第二磨牙分别为25颗、13颗。其中牙齿严重敏感16颗，牙髓炎66颗，慢性根尖周炎35颗。 牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！ 纳入标准：需同时满足以下条件：(1)牙隐裂，用2.5%碘酊染色时裂纹清晰可见;(2)牙齿严重敏感、有牙髓炎或慢性根尖周炎症状;(3)未曾接过受根管治疗。或(1)咬牙合实验阳性;(2)冷热刺激痛，牙髓活力检测阳性。只要具有以下某一因素之一即排除：(1)患牙因素：①患牙有重度牙周炎，松动度在Ⅱ°以上，牙周袋深度大于6 mm;②隐裂纹波及牙髓腔底部;③根管严重钙化。(2)患者因素：①依从性差者：②患者有严重全身性或系统性疾病：③患有颞下颌关节病的患者;④处于妊娠期的患者;⑤高度过敏体质的患者;⑥严重异物感的患者。 1.2　器械和材料 10号不锈钢K锉(日本马尼公司)，NiTiflex K型锉(瑞士)，Root ZX根尖定位仪(日本森田公司)，Cortisomol糊剂(法国碧兰公司)，牙胶尖(美国登士柏公司)，正畸带环(杭州新亚)，WDH3320型齿科点焊机(杭州新亚仪表器械厂)。 牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！ 1.3　治疗方法 1.3.1　术前常规拍摄根尖片，了解根管数目、牙根和根管形态及根尖有无病变、病变范围。 1.3.2　根管治疗术前(活髓牙在局麻下进行)先行简单牙体制备将患牙近远中面与邻牙分开，选择合适的正畸带环。由于前磨牙解剖外形与磨牙不同，且体积较磨牙小，直接应用成品带环则密合度较差。笔者通过将磨牙正畸带环去掉颊面管后，用金冠剪剪开，在口内确定备牙后的前磨牙牙冠周径后用持针器将带环断端重叠固定，用点焊机将带环断端重叠部分做双排四点焊接，制作与前磨牙匹配的带环。将患牙表面清洁干燥后调拌玻璃离子用带环固定，防止术中术后患牙裂隙增大或牙折裂。调磨带环至咬牙合无早接触并将带环边缘打磨光滑以防边缘锐利而损伤患者颊黏膜和舌组织。 牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！ 1.3.3　常规开髓(活髓牙在局麻下进行)，制备便利型，拔髓，取出全部牙髓，用3%双氧水冲洗根管，清理病变牙髓组织。对于裂隙较宽的隐裂牙，先用3%双氧水和生理盐水将裂隙中的食物残渣等感染物冲洗清理干净后再开髓，拔髓。用10号不锈钢K锉探通根管，根尖定位仪确定根管工作长度，使用手用镍钛扩大器械，用逐步后退法逐号预备根管，扩通根管至根尖孔或近根尖孔。每增大1号锉之前，用3%双氧水和生理盐水大