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临床药师参与1例脑外伤后多种微生物混合感染患者的药学监护 1＊ 2# 2 1 任 彤 ，丁建强 ，朱 军 ，王 军 （1.郑州市第七人民医院药剂科，郑州 450000；2. 武警河南总队医院药剂 科，郑州 450052） 中图分类号 R978.1；R969.3 文献标志码 B 文章编号 1001-0408（2013）26-2494-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2013.26.36 摘 要 目的：探讨临床药师在脑外伤患者的药学监护中如何发挥作用，为多种微生物混合感染患者的抗感染治疗提供参考。方 法：临床药师参与1例脑外伤后多种微生物混合感染患者的联合治疗，对抗感染药物治疗方案的制订提出了具体意见，采取磷霉 素联合哌拉西林/他唑巴坦时间差攻击疗法和两性霉素B 超声雾化的治疗方案。结果：临床药师提供的合理治疗方案取得了良好 的治疗效果，患者体温、血常规恢复正常，自主呼吸。治疗的同时加强对磷霉素可能导致过敏性休克、两性霉素B 肾毒性的药学监 护。结论：磷霉素联合哌拉西林/他唑巴坦采取时间差攻击疗法并两性霉素B 雾化吸入可作为治疗重型颅脑损伤后混合感染的一 种治疗选择。临床药师通过实施药学监护，协助医师优化治疗方案，提高了治疗效果，减少了细菌耐药和药品不良反应。 关键词 混合感染；临床药师；时间差攻击疗法；药学监护 Pharmaceutical Care for a Brain Trauma Patient with Mixed Infection of Multiple Pathogenic Microorgan- isms by Clinical Pharmacists 1 2 2 1 REN Tong ，DING Jian-qiang ，ZHU Jun ，WANG Jun （1. Dept. of Pharmacy ，Zhengzhou Seventh People ’s Hos- pital ，Zhengzhou 450000，China ；2. Dept. of Pharmacy ，Henan Provincial Corps Hospital of Armed Police Force ，Zhengzhou 450052，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To explore how the clinical pharmacists work best on pharmaceutical care for brain trauma patient ， so as to provide reference for anti-infection treatment of the patients with mixed infection of multiple pathogenic microorganisms. METHODS ：Clinical pharmacists participated in therapy for a brain trauma patient with mixed infection of multiple pathogenic mi- croorganisms and provided advices on the formulation of anti-infection therapy scheme. Combination treatment strategy of fosfomy- cin and piperacillin/ tazobactam was used ，which was time difference attack therapy and amphotericin B ultrasonic atomizing inhala- tion. RESULTS ：Clinical pharmacists provided reasonable therapy scheme and obtained good curative effect. The body tempera