泌尿系感染3.ppt

致病菌 致病菌是引起感染的重要条件，最常见的是肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等 还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。 诱发因素 感染途径 诊断方法 治疗原则 上尿路感染 急性肾盂肾炎 抗菌药物治疗 对症治疗 下尿路感染 急性细菌性膀胱炎 慢性细菌性膀胱炎 尿道炎 * * 概论 上尿路感染 下尿路感染 男生殖系统感染 概 论 致病菌 发病机制 诱发因素 感染途径 诊断方法 治疗原则 发病机制 正常菌群对致病菌起到抑制平衡作用，故正常人对感染具有防御功能 致病菌的数量和毒力 细菌粘附繁殖 梗阻因素 机体抗病能力减弱 医源性因素 女性尿道解剖及生理特点 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 尿液检查 定位检查 影象学检查 明确感染性质 鉴别上\下尿路感染 明确血行感染还是上行感染 查明泌尿系有无梗阻因素 检查有无泌尿系感染的诱发因素 测定尿pH 抗菌药物的正确使用 急性肾盂肾炎 肾积脓 肾皮质多发性脓肿 肾周围炎 病理 临床表现 诊断 治疗 病 理 1、肾肿大及水肿、质地软 2、肾表面大小不等脓 肿，切面见大小不等脓灶 3、镜下见中性粒细胞浸润伴出血，肾小管、肾小球破坏及纤维化瘢痕 临床表现 发热 腰痛 膀胱刺激症状 诊 断 临床表现 尿液检查 尿细菌培养 检查有无泌尿系梗阻等解剖异常 治 疗 全身治疗 抗菌药物治疗 对症治疗 全身治疗 休息 、补液、饮食易消化 富含热量和维生素 1、SMZ-TMP 2、喹诺酮类药物 3、青霉素类药物 4、头孢菌素类 5、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠 药物治疗宜个体化，疗程7-14天 A、碱性药物缓解膀胱刺激症状 B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可 解除膀胱痉挛和缓解刺激症状 急性细菌性膀胱炎 病理 临床表现 诊断 治疗 病理 浅表性膀胱炎症多见，以尿道内口及三角区多见。可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细胞浸润 临床表现 尿痛、尿频、尿急 尿不尽感 血尿 急迫性尿失禁 全身症状不明显 诊断 临床表现 实验室检查 与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别 *