泌尿系统10.ppt

掌握:1、泌尿系统的组成。 2、肾的形态、位置、剖面结构。 3、输尿管的形态、位置、三个狭窄及其在盆腔 的毗邻关系。 4、膀胱的形态、位置，膀胱三角的位置、结构。 熟悉:肾的被膜 了解:1、泌尿系统的基本功能 2、女性尿道的形态特点及开口部位。 泌尿系统:由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢过程中所产生的部分废物（如尿素、尿酸等）、多余的水分和无机盐等 。 组成和功能： 肾：产生尿液 输尿管：运输尿液 膀胱：暂时贮存尿液 尿道：运输、排出尿液 肾的形态 肾是一对红褐色、形似蚕豆的 实质性器官，具有的形态特点。 肾门:在内侧缘中部的凹陷处， 是肾盂、肾的血管、淋巴 管、神经等结构进出肾的 部位 肾蒂：出入肾门的所有结构被 结缔组织包绕称肾蒂。 肾窦 肾 蒂 肾 窦 肾窦:是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含脂肪组织、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管和神经等。 肾的位置 肾位于脊 柱两侧，紧贴 在腹后壁,是腹 膜外位器官。 右肾比左肾低 半个椎体的高 度。一般是女性 肾的位置低于男 性，儿童肾的位 置低于成人 。 肾 区 是肾门在腹 后壁上的体表投 影，在竖脊肌外 侧缘与第12肋之 间所成的夹角内。 临床联系： 演示肾区叩 击痛的检查方法 肾的毗邻关系 肾的结构 在肾的冠状切面上可见： 由肾小体和肾小管构，因富有血管，鲜时呈红 褐色。 肾柱：是肾皮质深入到相邻肾锥体之间的部分。由15~20个肾锥体构成。 临床病理联系： 1、肾小球肾炎 2、肾结石 3、肾盂肾炎 肾动脉与肾段 肾动脉由腹主动脉发出，到肾门附近分为前、后两干。前干较粗，再分出上段、上前段、下前段和下段4支肾段动脉；后干延续为后肾段动脉。每一肾段动脉所分布的肾组织称为一个肾段。一侧肾分为5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。各肾段动脉分支间缺乏吻合，使肾段成为相对独立的结构和功能单位。 如某一肾段动脉阻塞导致相应肾组织缺血坏死，临床上可根据需要作肾段切除。肾移植术术后5年生存率约达70%，是器官移植术中数量较多、成功率较高的。 肾的被膜 从外向内分别是: 1、肾筋膜： 分前、后两层包裹肾 和肾上腺，其特点： ①在肾的外侧和上方，两 层相互合； ②在肾的下方，两层分离， 其间有输尿管通过； ③在肾的内侧，前层与对 侧前层相续。 2、脂肪囊： 是包 在纤维囊外面的囊状脂 肪层，起弹性垫的作用。 在肾的断层照片中呈现 白色显影。 3、纤维囊 肾的MRI照片 肾的被膜 从外向内分别是: 1、肾筋膜： 分前、后两层包裹肾 和肾上腺，其特点： ①在肾的外侧和上方，两 层相互合； ②在肾的下方，两层分离， 其间有输尿管通过； ③在肾的内侧，前层与对 侧前层相续。 2、脂肪囊： 包在纤维囊外面的囊状脂 肪层，起弹性垫的作用。 3、纤维囊： 紧贴肾实质之表， 薄而韧，但易被剥离。 二、输尿管 （ureter） 一、形态：为一对细长的肌性管道，长25～30cm，管径平均0.5～1.0cm。 二、起止：在平L2上缘处起自肾盂末端，终于膀胱的输尿管口。 三、行程和分段：根据其走行全长可分为三部： （一）输尿管腹部：位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降，至小骨盆入口处，左、右输尿管分别跨过左、右髂总血管的前面入盆腔。 （二）输尿管盆部：该部下行于腹膜后方，沿盆壁向后下行，然后转向前达膀胱底，斜穿入膀胱壁移行为壁内部。 （三）输尿管壁内部：为输尿管斜穿膀胱壁的部分，以输尿管口开口于膀胱底内面，长1.5～2.0cm。 当膀胱充盈时，膀胱内压升高，压迫壁内段，使管腔闭合，以阻止尿液逆流入输尿管。但由于输尿管的蠕动，尿液仍可不断地进入膀胱。 输尿管的生理狭窄 全长有三处生理狭窄，它们是输尿管结石易于嵌顿之处，嵌顿时可引起剧烈绞痛。 ①肾盂与输尿管移行处; ②输尿管跨越小骨盆上口处 或输尿管跨越髂血管处； ③输尿管穿入膀胱壁处。 输尿管在盆部毗邻 膀胱（urinary bladder）  是贮存尿液的肌性器官，伸缩性很大，其大小、形态和位置均随尿液的充盈程度而异。成人膀胱容量为300～500ml，最大容量可达800 ml，女性膀胱容量较男