泌尿系统43.ppt

Southern Medical University 南方医科大学病理学系 吴共发 wu_ g_f@126.com 肾小球肾炎、肾盂肾炎 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 正常肾脏 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 正常肾小球模式图 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 急性弥漫性增生性肾小球肾炎/ 毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾体积肿大，包膜紧张，表面光滑，新鲜标本呈红色故称“大红肾”，肾表面或切面可见小出血点如蚤咬状，又称“蚤咬肾”，切面皮质增厚，纹理模糊髓质充血，皮髓交界尚清 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 急进性肾小球肾炎/快速进行性肾小球肾炎 /新月体性肾小球肾炎/毛细血管外增生性肾小球肾炎 肾脏弥漫性肿大，包膜紧张，表面光滑，色苍白，故称“大白肾” Southern Medical University 南方医科大学病理学系 急进性肾小球肾炎/快速进行性肾小球肾炎 /新月体性肾小球肾炎/毛细血管外增生性肾小球肾炎 诊断要点：特征性病变为大部分肾小球内新月体形成 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 弥漫性硬化性肾小球肾炎 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 弥漫性硬化性肾小球肾炎 诊断要点：大量肾小球萎缩、纤维化、玻变，所属肾小管萎缩消失； 存留肾单位代偿性肥大；间质大量结缔组织增生伴炎细胞浸润 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 慢性肾小球肾炎 肾体积变小、表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓交界不清，肾盂周围脂肪增多，称继发性颗粒性固缩肾 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 慢性肾小球肾炎 大量肾小球硬化、玻变，肾小管萎缩、消失，残存肾单位代偿性肥大扩张 Southern Medical University 南方医科大学病理学系  肾脏体积增大，表面充血，可见散在的不规则的黄白色病灶(即脓肿)，病灶周围充血、出血。病灶之间的肾组织尚正常，切面见皮髓质内均有小脓肿灶，周围有充血及出血。肾盂粘膜粗糙充血，有黄白色脓性渗出物覆盖。 急性肾盂肾炎 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 急性肾盂肾炎 诊断要点：灶状间质化脓性炎，肾小管内中性粒细胞聚集和肾小管坏死 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 慢性肾盂肾炎 肾脏体积缩小，表面高低不平，有浅而不规则形凹陷区(瘢痕收缩所致)，切面见凹陷处肾组织变薄，皮髓质分界及条纹不清，肾盂粘膜粗糙不平，粘膜增厚 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 慢性肾盂肾炎 肾小管和间质的慢性非特异性炎症，局灶性淋巴细胞、浆细胞浸润 和间质纤维化 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 肾细胞癌 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 肾透明细胞癌 癌细胞体积大，多角形，轮廓清楚，胞浆透亮，核小深染，血管丰富、间质少。 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 膀胱尿路上皮癌 膀胱增大壁增厚，粘膜面见乳头状肿瘤，灰白色，菜花状，表面污秽 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 肝核糖原沉积：制片过程中 酒精固定，细胞核内糖原溶解，使核呈空泡。 Southern Medical University 南方医科大学病理学系 严正声明：练习题与考试重点无关，仅供大家巩固学习效果 练习题 1.肾小球肾炎的临床表现类型及各型特点，并简述相对应的5种肾小球肾炎的名称与病变特点. 2.肾小球肾炎的基本病理变化. 3.急性肾盂肾炎的并发. 4.列表区分肾小球肾炎和肾盂肾炎.