泌尿系统42.ppt

　　　　　　 概述 肾为一对，位于腰部下方椎骨的两旁，每个只有四寸长、两寸宽、一寸厚。 它们的外部四周，非常整齐地排列着数以百计的毛细管小球体，也就是血管小球。很多细长管子绕过每个微细的球体，再像山路的Ｕ形盘旋那样缠绕之后，渐次聚成略大的细管，直到所有的细管合成一条通到膀胱的管，这就是输尿管。输送新鲜血液的许多毛细管环绕着每一个细管；全部由连接着组织结合在一起。好几里长的毛细管和许多管子就此组成了肾的工作机构。 一个成人的血液大约有二十四英升，但因循环不息，所以肾脏每天大概过滤八千英升血液。健康的肾脏可预防人体脱水，排除废物（大部分是敝旧细胞的崩溃破碎所产生的尿素Ｕ），同时保持人体不会变成酸性或碱性。 肾脏和膀胱发炎者，吃肉、蛋、牛奶、干奶酪、面包和谷类能产生酸性很高的小便，因而阻缓细菌的滋长，所以病人应忌吃各种蔬菜、生果和柑橘等水果的汁，忌口时间至少一星期。 缺镁的人不能控制小便，产生“床上遗尿”现象。血钾减低时却会发生不能小便的毛病；吃缺镁、ＶＢ２、泛酸的饮食也会发生同样情形。 尿毒症 肾变症是不大急剧的肾脏损伤，得这种病的大多是年龄较高的人。有双眼下部浮肿，小便频仍，也许还有头痛和血管里胆固醇过高等症状。 肾变症通常是逐渐发作的。动脉和很小的细管里的脂肪沉积物能减低肾脏的血液供应，减少再度吸收各种营养素的数量并减少小便的排出量。 通常在小便的形成受到严重抑制时候，人体就无法排出毒性很烈的尿素（尿素是一种含氮物质，是败坏的人体细胞和用作热量的各种食物蛋白质形成的，尿素有毒），很可能引起致命的尿毒症。 胆固醇和脂肪沉积在肾脏组织里，毛细血管的旋管败坏，血液和白蛋白从小便里失去，水肿发作－肾脏组织受到破坏，很多细血管钙化。 缺镁会生肾炎，双肾会肿得很厉害，而沉积在肾脏组织里的钙可能比正常多２５倍，如果磷多而钙少，病情会变得十分严重。 如果ＶＢ６和镁的供应都不充足，肾脏要进一步受到草酸和钙混合成的尖锐结晶体的摧残，而多达３／４的肾脏，可能由疤痕组织取代。患草酸肾石的儿童血压时常很高，同时受了这种创伤的肾脏会步恶化，结果幼年的肾枯竭剥夺了小生命。 动物吃磷含量高而钙含量少的典型美式饮食，能使肾组织钙化，但只要把食物所含的钙增加一倍，就可预防这种沉钙作用。 缺ＶＥ也会生肾炎： 在这种情形下，肾细管塞满了死细胞，弄得病人不能小便；水肿和逐步恶化的症状毕露。ＶＥ能防止过多的ＶＤ和其他有毒物质所引起的肾脏沉钙作用；ＶＥ能减低细胞对氧气的需要，防止疤痕的形成；有时它又能压低和肾病有关的高血压，和增加小便的流动。 急性肾炎多数患者有溶血性链球菌感染史，与免疫反应有关。病变主要在肾小管毛细血管内皮增生和系膜增殖性改变。 一、营养调理 (一)低蛋白质 症状较轻者控制在20—40ｇ/d，低蛋白质膳食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐渐增加至0.8g/kg.d，以利于肾功能修复。不宜选食豆类及其制品。 (二)控制钾的摄入 水分限制在500ml/d以内，避免食用含 钾高的食品如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果等。 (三)碳水化合物和脂肪 如能采用部分玉米淀粉或麦淀粉作为主食可降低非必需氨基酸的摄入。急性肾炎常伴高血压，不宜多食动物脂肪及油炸食物，以防血脂升高。宜增添甜点心，含 碳水化合物高的蔬菜，清淡为佳。 (四)供给足够的维生素 恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用的食物。维生素A、维生素C、叶酸、B族维生素、铁等均有利于肾功能恢复及预防贫血，可选食醋溜卷心菜、番茄炒蛋、炒胡萝卜等食品。 (五)多供给成碱性食品 急性肾炎时尿液偏酸。成碱性食物有蔬菜、水果和奶类。成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮谷类、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主。 (六)限制香料及刺激性食物 如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤，由肾脏排出，可增加肾脏负担，动物肝、肾等内脏含核蛋白多，其代谢产物含 嘌呤及尿酸亦多，故应少吃。 慢性肾炎是由于多种原因引起的以免疫炎症为主的一组肾小球疾病。临床典型症状为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿、高血压等。 一、营养调理 (一)蛋白质 每天不宜超过1g/kg。 (四)矿物质及维生素 注意补充维生素A、B族维生素及维生素E、维生素C、叶酸等。有贫血应多补充B族维生素、铁及叶酸丰富食物，如动物的肝、内脏、绿叶蔬菜等。 蛋白质　　　　ＶＢ ＶＣ　　　　　ＶＥ ＶＡ　　　　卵磷脂Ｅ 钙镁片　　　大蒜片 铁片 肾水肿 　　　很多毛细管的旋管受到损伤，发生严重的出血症状，血卵磷脂降到比正常量低许多，胆固醇和各种脂肪的沉积量太多，因而小便的形成大减，血液循环受到抑制，