泌尿系统34.ppt

3、肾血浆流量 （1）滤过膜的通透性：肾病—?--------蛋白尿、血尿 （2）滤过膜的面积: 肾小球肾炎—?—肾小球滤过率 ? —少尿 少尿（100－500ml/d）无尿(100 ml /d) 三、肾小管与集合管的分泌作用 分 泌:具有将细胞产生的或血液中已存在的某些物质转运到管腔的能力 石英 shiy@人体结构与生理 肾脏生理 第一节 ?概述 一、排泄 机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外 呼吸器官：主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气排出 经消化道：由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐 皮肤排泄：主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等 以尿的形式由肾脏排出 一、泌尿系统的组成 二、尿量 三、化学组成及理化性质 正常尿量 多尿 少尿、无尿 水 有机物：尿素、肌酐、尿酸、马尿酸 无机物： 糖 蛋白质 四、肾脏的结构特点 （一）肾单位和集合管? ? 肾小球和紧贴着它的肾小囊壁起过滤作用 集合管 集合管并不包括在肾单位中，但其功能与肾单位密切相关。对浓缩尿和稀释尿的形成起着重要作用。许多肾单位的远曲小管都汇集于一条集合管。许多集合管汇合于肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。 （二） 肾血液循环的特点 1、血流量大 2、有两套毛细血管 四、肾脏的血液供应特点? ? ?正常成人安静时，两肾的血流量约为1200毫升／分，相当于心输出量的20～25％。其中94％左右的血液分布于肾皮质，5～6％分布到外髓，其余不足1％分布至内髓。? （二）有两套毛细血管网? ?肾动脉经过多次分支变成入球小动脉，进入肾小体形成肾小球毛细血管网，再汇集成出球小动脉而离开肾小体。这种肾小球毛细血管的血压高，有利于肾小球的滤过。出球小动脉再次分支形成毛细血管网，缠绕于肾小管和集合管的周围，然后再汇合成静脉。这种肾小管周围毛细血管血压较低，有利于肾小管的重吸收作用。 1、排泄代谢产物：肾脏是体内最重要的排泄器官，在维持内环境稳定中发挥重要作用 2、调节水、电解质和酸碱平衡：通过调节细胞外液量和渗透压，保留体液中的重要电解质，调节血Na+，血K+的水平，排出氢，维持酸碱平衡 3、内分泌功能：肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D3和前列腺素、激肽、血管舒张素等，而抗利尿激素不在肾脏产生 五、肾脏的功能 第二节　尿生成过程 　　尿生成包括三个基本过程： 　肾小球滤过 　肾小管和集合管重吸收 　肾小管和集合管分泌与排泄 一.肾小球滤过作用： 血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程 滤液与血浆的区别：原尿中不含有大分子蛋白质 （一）滤过的结构基础－－滤过膜（三层） 肾小球毛细血管内皮细胞层 基膜 肾小囊上皮细胞层 滤过膜示意图 毛细血管内皮 基膜 肾小囊上皮 不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷 凡有效半径小于1.8nm的带正电荷或呈电中性物质，如水、Na+、尿素、葡萄糖 有效半径等于或大于3.6nm的大分子物质 血浆白蛋白的有效半径为3.5nm 负离子 （二）影响滤过的因素： 1、有效滤过压：毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 失血—?—少尿、无尿 肾病、输液—?—尿量? 结石—?—有效滤过压? 2、滤过膜 肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系 影响肾小球滤过的因素 １.肾小球有效滤过压 　　 ２.滤过膜通透性及面积 ３.肾血浆流量 二　肾小管和集合管的重吸收作用 　　滤液进入肾小管和集合管后称为小管液 　重吸收：小管液中的成分经肾小管和集合管 　　　　的上皮细胞重新回到周围血液中去 　　　　的过程称为重吸收。 “选择性”：葡萄糖、氨基酸和少量蛋白质全部被肾小管重吸收，水和电解质大部分被吸收，尿素只有小部分被重吸收，肌酐则完全不被重吸收 分泌：H+、K+、NH3. 血浆：肌酐、对氨基马尿酸 体内的某些物质：如青霉素、酚红等 ●远曲小管和集合管分泌K+、H+ 、NH3 ● 其他物质的分泌：如肌酐、青霉素等通过肾小管上皮细胞分泌。 尿的形成