泌尿系统47.ppt

* 泌 尿 系 统（ urinary system ） 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 组 胚 室 沈 建 英 泌尿系统 包括肾、输尿管、膀胱和尿道 形成和排出尿液，维持机体水和电解质平衡。 分泌多种生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素等。 肾 (kidney )　剖面观 似豆形，外缘隆起，内缘中部凹陷处为肾门，肾动脉、肾静脉、淋巴管、神经和输尿管由此进出。 外包有致密结缔组织构成的被膜，即肾纤维膜。 肾实质是由皮质和髓质构成。髓质含有10-18个肾锥体，锥体底部与皮质相接，尖端钝圆，突入肾小盏内，称肾乳头。从锥体底部向皮质呈放射状行走的条纹称髓放线，髓放线之间的皮质称皮质迷路。每个髓放线及两边各1/2的皮质迷路称肾小叶。一个肾锥体及其周围邻近的皮质构成肾叶。肾锥体之间的皮质部分称肾柱。 HE染色 肾皮质 ( renal cortex ) 肾实质 由肾单位及集合管构成 肾小体 肾小管为长而不分枝的弯曲的管道。 肾单位 每个肾小体和与其连接的肾小管为尿液形成的结构和功能单位 起始部分膨大内陷成双层的肾小囊，与血管球共同构成肾小体。 肾小管 肾单位（nephron） 　　　　　　　　　 每个肾约有100万个肾单位 肾单位 肾小体 肾小管 肾小囊 肾小球 近端小管 　近曲小管 近直小管 细段 远端小 管 远直小管 远曲小管 髓袢 浅表肾单位：小、短袢、多、形成尿液 髓旁肾单位：大、长袢、少、浓缩尿液 肾小体 ( renal corpuscle ) 血管球 ( glomerulus ) 入球微动脉 毛细血管袢 出球微动脉 　　肾小囊 ( renal capsule ) 血管极 尿极 球形，直径约200um 肾小体 血管球 　肾小囊 血管极 尿极 血管球 ( glomerulus ) 动脉性毛细血管网 入球小动脉较出球小动脉粗，故血管球内的压力较一般毛细血管内的压力大 肾小球毛细血管袢 有孔内皮 ( fenestated endothilium ) 孔径70-90nm，孔上无窗膜覆盖，有利于滤过功能在内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的细胞衣，富含唾液酸，对血液中的物质有选择性通透作用 基膜 ( basal lamina ) 厚约330nm 血管系膜侧基膜缺如 血管系膜 (mesangium ) 　　　球内系膜细胞 (intraglomerular mesangial cell) 位于血管球毛细血管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成 血管系膜细胞 形态不规则，核小，染色深，细胞的突起可伸至内皮和基膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。 可调节毛细血管的管径以影响血管球的血流量 分泌肾素和多种酶，与血管球内血流量局部调节有关。 有吞噬的功能，参与基膜更新和清除沉积在基膜上的物质。 更新缓慢 血管系膜 系膜基质 填充在系膜细胞之间富含IV型胶原蛋白 对血管球起支持作用并有利于液体及大分子物质通过。 内有少量巨噬细胞，可吞噬经内皮细胞转运至基质较大的蛋白质分子 肾小囊renal capsule (Bowman capuscle) 为泌尿小管起始部膨大凹陷形成的双层囊 外层为单层扁平上皮，在肾小体尿极处与近端小管曲部上皮相连续，在血管极处上皮向内返折成为囊的内层，两层之间的间隙称肾小囊腔。 脏层细胞的形态特殊，为足细胞 肾小囊( SEM ) primary process初级突起secondary process　次级突起 肾小囊脏层 ( SEM )( parietal layer ofrenal capsule )  podocyte soma 裂孔 ( slit pore ) 胞体 裂孔膜 滤过屏障 ( filtration barrier ) 有孔内皮 基膜 足细胞的裂孔膜 分子量在70KD以下的物质可以通过 分子量在69KD的白蛋白可少量通过 分子量在150-200KD的免疫球蛋白不能通过 filtration barrier 分为近端小管、细段、远端小管  肾小管 由单层上皮围成，上皮外有基膜及少量结缔组织 具有重吸收、分泌和排泄作用 近端小管 ( proximal convoluted tubule )  为肾小管中最粗、最长的一段，管径50-60um，长约14mm，占肾小管总长的一半。 分直部和曲部 近端小管曲部 上皮细胞呈锥形或立方形，胞体较大，细胞界限不清，核圆形，位于基底部，胞质染成红色，细胞游离面上有刷状缘，基部有纵纹。 近端