流行病01.ppt

流行病学(epidemiology) 流行病学教研室 医学研究的目的： 控制、预防疾病，保障及促进人类的身心健康。 医学的分类： 基础医学：微观 器官、组织、细胞、超微结构、分子水平 临床医学：个体 症状、体征、实验室检查、研究诊断治疗。 预防医学：宏观 从群体水平研究环境与疾病及环境与健康 第一章 绪论 教学目的与要求 掌握流行病学定义、基本观点和基本方法。 熟悉常用的流行病学方法。 了解流行病学的发展史，流行病学与相关学科 的关系。 第一节 概述 一、流行病学定义的演变 Stallybrance 1931 流行病学是关于传染病的科学——它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。即流行病学只研究传染病的人群现象。 Maxcy 1951 流行病学是医学的一个分支，它只研究那些在人群中决定传染过程的、疾病的以及生理状态的频度和分布的因子和条件。 MacMahon 1970 流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 决定因子是指解释疾病分布的病因因子。 Lilienfeld 1980 流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表型)及影响这些表型的因素。 疾病之表型(patterns of disease occurrance)是指疾病发生(或死亡)时的地理分布、时间分布及在不同人群组的分布。 这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。 苏德隆,1964 流行病学是一门预防医学中的方法学。 何观清,1985 流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学(或疾病生态学)。 钱宇平,1986 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾病及保健对策的科学。 连志浩，1992 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 耿贯一,1995 流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。 二、流行病学定义 (一)定义：流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 ——是预防医学的主导学科。 ——是现代医学的重要基础学科。 ——是方法学，也是应用学科。 1、该定义的基本内涵： (1)研究对象是人群； (2)不仅研究疾病还研究健康状态； (3)研究重点是疾病和健康状态的分布及影响因素； (4)落脚点是为控制和消灭疾病，促进健康提供科学的决策依据。 2、研究内容三个层次 疾病 伤害 健康 3、任务三个阶段 揭示现象 找出原因 提供措施 4、工作深度三个范畴 描述流行病学方法 分析流行病学方法 实验流行病学方法 5、三种基本方法 观察法 实验法 数理法 6、三大要素 原理 方法 应用 从流行病学定义的演绎提示 随着人类对疾病和健康的研究兴趣的变化，在当今发达国家经历了以下三个阶段：  第一阶段 以研究传染病为标志，与此相联系的是贫穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。 第二阶段 以研究退行性疾病(degenerative diseases)为标志，例如心血管疾病、脑卒中和癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主要问题了。 第三阶段 以研究环境与人、社会与保健为标志例如环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求新的保健措施。 流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的定义也随之不断演变。 15世纪中叶 　意大利　威尼斯　　海港检疫法规 我国 隋朝 “疠人坊” 1662年 英国John Graunt 　 　　第一张寿命表 　　设立比较组思想 18世纪 PCA Louis 探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究 William Farr 首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系等 1848～1854年 英国 John Snow 标点