涵洞首件验收填写内容.doc

管表52 首件验收申请表 首件验收申请表 监理单位： 编 号： 施工单位： 合同段： 致：JL-01合同段（总监办） 本合同段 K15+796钢筋砼盖板型人行通道 基础、涵台、盖板（项目）首件已完成，具体情况如下： K15+796（1-4*5）钢筋砼盖板型人行通道 该涵洞基础为整体式基础，设计长度40.34m，基础宽度7.5m，高1.0m。 涵台设计长度40.34m，宽度1.55m，高度5.4m。 盖板宽度为4.5m.，高度0.4m。 现提出首件验收申请。 附件： 1、施工总结 2、涵洞基坑开挖及换填施工过程资料 3、涵洞基础施工过程资料 4、涵洞涵台施工过程资料 5、涵洞盖板施工过程资料 承包人（签章）： 日期： 总监办审查意见： （签章）： 日期： 管表53 首件验收评定 首件验收评定表 监理单位：广东虎门技术咨询有限公司 编 号： 施工单位：江苏省交通工程集团有限公司 合同段： A04合同段 首件验收对象 K15+796钢筋砼盖板型人行通道 验收内容 设计值（mm） 规定值或允许偏差（mm） 实测值（mm） 轴线偏位 ： 明涵20，暗涵50 流水面高程：19280,19400 ±20 长 度：40340 +100，-50 孔 径：4000 ±20 净 高：4000 明涵±20，暗涵±50 外观鉴定 ： 验收意见 附件 验收记录表格（检表、施表、评表） 首件验收小组（签字） 姓 名 工作单位 职 务 备 注