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社医LZH 第一章 绪论 ①社会医学：是从社会角度研究医学和卫生问题的一门交叉科学，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 ②三次卫生革命 对象；措施 第一次卫生革命 传染病寄生虫病地方病营养不良；预防接种抗菌药物杀虫灭菌 第二次卫生革命 慢性非传染性疾病意外伤害退行性疾病；社会医学环境医学行为医学医疗技术处方 第三次卫生革命 提高生命质量延长人类寿命；自我保健家庭保健社区保健国家及国际保健发展经济 ③社会医学的任务 1、倡导积极的健康观 2、推动医学模式改变 3、改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平 4、制定卫生策略和措施。 5、注重特殊人群保健和控制社会病 ④社会医学的研究对象：人群。 研究内容：1.研究社会卫生状况。2.研究影响人群健康的因素。3.研究社会卫生策略和措施。 ⑤社会医学分为四部分： 1848法国医生盖林提出 1、社会生理学：研究人的身体、精神状态与社会因素的关系。 2、社会病理学： 研究健康和疾病发生发展与社会问题的关系。 3、社会卫生学： 研究各种增进健康、预防疾病的措施。 4、社会治疗学： 研究对付社会异常情况时的治疗措施。 ⑥社会医学与相关的学科 ：社区医学 医学社会学 卫生管理学 预防医学 ⑦卫生工作要求全社会参与：大卫生观，医学社会化。 健康与社会发展的双向作用：社会经济贫困——健康状况低下 社会经济发展——健康状况提高 社会医学；医学社会学（medical sociology） 学科性质：属医学范畴，是医学的一个分支；属社会学范畴，是社会学的一个分支。 研究目的：从社会角度研究健康与疾病问题；从健康和疾病现象出发研究社会问题。 研究的内容与任务：研究社会因素对健康的相互影响， 研究医学中的社会问题；如医疗职业、医疗机构、医生组织、保健行为、保健中的人际关系。 社会卫生状况及其变动规律，防治疾病的社会措施。 名词来源：1848年法国医学家盖林首先提出；1894年美国社会学家麦克因泰尔创用。 专业人员：以医学工作者为主体；以社会学者为主体。 研究方法：社会学与医学方法；社会学方法。 研究对象：群体；群体。 第二章 医学模式 ①医学模式的概念：人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题，决定着人们对人的生理、病理、心理、预防、保健、治疗等问题的基本看法，是对健康和疾病现象的科学观。 ②医学模式的演变 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论医学模式 生物医学模式 现代医学模式 ③机械论医学模式的优缺点 优点：促进生理学、病理学、外科移植学的发展。 缺点：忽视了人体的社会性和生物现象的复杂性，禁锢了自然科学家的思想，对人体观察的片面性、机械性。 ④生物医学模式的优缺点 优点：1.降低了传染病的发病率；2.建立了基础与临床各个学科；3.克服了外科学的三大难关。 缺点：1.把人分的太细，缺乏整体系统的观点；2.只重视生物因素致病作用，不重视社会、心理、行为因素作用。 ⑤生物医学模式的特点： 1建立在生物科学基础上。 2健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾病则是该平衡的破坏。 3机体组织结构的改变和生理生化功能的异常导致疾病的发生。 4病因多系生物的、理化的、单因单果的疾病表现形式。 5没有病就是健康。 ⑥现代医学模式的产生背景：1医学发展的社会化趋势 2疾病谱和死亡谱的改变 3健康需求的普遍提高 4医学科学认识论的进步和方法论的综合。 ⑦医学社会化：是指医学作为一种社会事业，有特定的社会功能。国家、社会和群众要承担更多的卫生保健责任，把卫生事业当作全社会的公共事业，而不只是卫生部门的事情。 ⑧现代医学模式的形式： 环境健康医学模式 综合健康医学模式 生物-心理-社会医学模式 ⑨影响人类健康的四大因素：1环境因素（自然、社会、心理）2生物遗传因素（遗传、成熟老化、综合内因）3生活方式及行为因素（职业危险、生活危害、消费形式）4医疗卫生服务因素（预防、治疗、康复） ⑩现代医学模式的基本内涵：1现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置。2现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。3现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系。 ⑾现代医学模式对医学实践的指导意义 ：1重新认识医学的目的 2对预防医学的影响 3对临床医学的影响 4对医学教育的影响 5对卫生服务的影响 ⑿疾病、病患、患病 疾病(disease)：病理状态（生物尺度）； 病患(illness)：病人说明病理状态的方式（感觉尺度）； 患病(sickness)：病人对