神经外二科护理质量评价标准.doc三甲.doc

神经外二科护理质量评价标准 一 根据分级护理原则和要求，实施护理措施。 护理人员掌握分级护理的内容，有护理识别标识的，患者的护理级别与病情相符。 二 优质护理服务落实到位。 根据各专业特点，有细化，量化的优质护理服务目标和落实措施。有优质护理服务的目标和内涵，定期听取患者及医护人员多方意见和建议，持续改进优质护理服务。考评激励机制体现优劳多得，并与薪酬分配，晋升，评优等相结合。 三 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。 临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续，全程的基础护理和专业技术服务。根据“以病人为中心”的整体工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制。依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。 四 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。 有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效记录规范。护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能，生命支持设备操作，患者病情评估与处理，紧急处理能力等。密切观察危重患者的病情变化，有风险评估和安全防范措施。根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测。 五 执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗，给药等护理护理服务，及时观察，了解患者用药及治疗反应 有医嘱核对与处理流程。有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，记录。有观察，了解和处置患者用药与治疗反应的制度和流程。 六 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务，在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误。按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。有输血反应处理预案，报告，处理制定与流程。 七 保障常用仪器，设备和抢救物品使用的制定与流程。 护理人员按照使用制定与操作规程熟练使用输液泵，注射泵，监护仪，除颤仪，心电图机，吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案措施。 八 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。符合专业特点的心理与健康指导，出院指导，健康促进得资料，方便护理人员使用。对指导内容及时更新，能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式，对指导效果进行分析评价，记录。 九 按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。 临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制。护理人员知晓并掌握《病历书写基本规范》。 十 定期进行护理查房，护理病例讨论。对疑难护理问题组织护理会诊。 建立护理查房，护理会诊，护理病例讨论制度。