一例器质性抑郁障碍护理查房.ppt

一般资料 姓名：陈宣羽 性别：男 年龄：19 出生地：浙江台州 民族：汉族 职业：无 婚姻：未婚 宗教信仰：无 入院诊断： 器质性抑郁障碍 低白细胞血症 现病史： 患者9年前出车祸诊断“弥漫性轴索损伤”，轻微脑出血，后患者出现控制不住发笑，用头撞车，跟父母发脾气，不愿上学等症状，当时当地医院诊断为“脑外伤所致精神障碍”。8天前，患者因再次找工作失败后病情加重，整天不吃不喝，不愿说话，在家不出门，睡觉时突然起床外出跳海自杀，拒绝进食，有强烈的消极念头，称自己活着没意思了等行为，为进一步诊治来我院就诊。 既往史：2005年因车祸有“弥漫性轴索损伤”病史 个人史：无殊 家族史 ：阴性。否认两系三代有精神异常史，父母非近亲婚配。 体格检查 ：无殊。 诊疗计划 ：暂予帕罗西汀、米氮平，丙戊酸钠缓释片、喹硫平片口服。予慢性小脑电刺激、推拿，心理治疗。 护理问题 1、有自伤、自杀的危险 2、营养失调，低于机体需要量，与拒食、饮食不规律有关 3、个人应对无效 4、知识缺乏 护理措施 1、要密切把握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。 　　2、加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整洁可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保证足够睡眠。 　　3、把握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变化规律。 护理措施 4、识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时，忽然出现情感活跃，一态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。 5、措施：抑郁症的护理还包括及时把握病情变化，时刻防范自杀。假如发现病人情绪低落，伤心绝望或彷徨不安尤应留意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。留意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物品，或字条。每次服药后检查口腔，严防病人藏药一次吞服自杀。 抑郁症临床表现 1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝社交。 生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。 3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。  4、睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。 5、食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。 6、躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。 7、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘。 8、自杀观念和行为：这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 9、其它。抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。