第四、五章 影响药物作用的因素.ppt

诸多因素可以影响药物的作用 影响药物作用的因素很多，除体内过程等 一些因素之外，还有机体方面、药物方面 及药物相互作用等方面的因素。 药物因素 一、 药物剂型 不同剂型其生物利用度不同，可影响药物的吸收与血药浓度，从而影响药物作用。 例如：水溶液注射液吸收较油剂和混悬剂快。 口服给药的吸收速度：水溶液散剂片剂 二、给药途径 不同的给药途径对药物的吸收、分布及排泄均有 很大影响，往往能改变药物作用的性质和强度。 1、不同给药途径，药效快慢顺序： 静脉注射 吸入肌内注射皮下注射直肠 口服皮肤。 2、同一药物，不同的给药途径，产生不同的药 理效应。 用药时间:据病情及药物特点 饭前半小时：大多数药物； 饭后：对胃肠有刺激的药物； 饭中：助消化的药物； 特殊：肾上腺皮质激素一般采用清晨服用 给药次数和间隔时间:据半衰期和病情 疗程:据疾病性质及病情 三、药物相互作用 1、体外： 配伍禁忌：由于药物间理化性质的影响，使得药物间配伍时发生变化，出现药物产生沉淀、变色等肉眼可见的变化和药效下降，称配伍禁忌。 2、体内：药动学方面 1）妨碍药物的吸收 2）竞争与血浆蛋白结合 3）影响药物代谢 4）影响药物排泄 三、药物相互作用 1、体外： 配伍禁忌：由于药物间理化性质的影响，使得药物间配伍时发生变化，出现药物产生沉淀、变色等肉眼可见的变化和药效下降，称配伍禁忌。 四、耐受性和药物依赖性 耐受性：患者在连续用药后出现药效逐渐降低，需加大剂量才能达到原有药效的现象 快速耐受：若短期内连续用药即产生上述现象。 依赖性：长期用药后，患者对药物产生主观 和客观上需要连续用药的现象。 精神依赖性：长期用药后患者产生一种愉快满足感，停药后会给患者带来极大的精神负担，有主观上不适和渴望继续用药的愿望，也称心理依赖性（习惯性） 躯体依赖性：长期用药后，机体对药物产生适应状态，突然停药会出现戒断症状，也称生理依赖性（成瘾性） 麻醉药品：连续使用会产生躯体依赖性， 中断给药会出现戒断症状的药物。 来源：主要是从罂粟、大麻、可可豆等中提取的生物碱，如吗啡、可卡因、海洛因等，此类即为国际上所指的毒品。 麻醉药：指能引起机体的一部分或全部暂时失去对外界刺激性反应的一类药物。 来源：大多是合成药，如乙醚、普鲁卡因、利多卡因等。 机体因素 年龄 性别 遗传因素 病理状态 心理因素 年龄 不同年龄的个体对药物的反应性是不相同 的，尤其是老人和儿童。 小儿各种生理功能及调节机制都不完善，对药物 的代谢和排泄能力差而敏感性高。 例如：常见影响以及禁忌使用的药物 新生儿应用氯霉素将导致灰婴综合征或吗啡将引起呼吸抑制等等。 许多药物对儿童有不良影响，大剂量氨基糖苷类抗生素引起耳听力损害。 用四环素引起牙齿严重畸型和变色。 服用喹诺酮类抗生素可影响软骨发育。 性别 遗传因素 病理状态 精神及心理因素 患者的心理因素与药物疗效关系密切。 患者对治疗是否有信心，影响疗效。 护理中运用药理学知识，解除病人对药 物应用中产生的不良心理，提高用药依 从性，增强疗效。 第五章 药物一般知识和用药注意事项 【教学目标】 1、熟悉药物的制剂，药物制剂质量的外观检 查，药品的管理与储存，用药注意事项。 2、了解药物的来源、名称、处方药与非处方 药 一、药物的来源 1.天然药物：植物药、动物药、矿物药、 抗生素、生物制品 2.化学合成药 二、药物的名称 1.通用名：一般名、俗名，由研发该药的制药公司命名，被国家药政管理部门认定，可作为药典收载的法定名称。 2.商品名：药厂生产新药时，向政府部门申请许可证时所用的专属名称，经核准注册商标后，即为商品名。 3.化学名：依照药物的化学组成按公认的命名法命名。 三、处方药和非处方药 1.处方药：必须凭执业医师处方，在专业医护人员指导下使用的药品（POM） 2.非处方药：是指经过国家药品监督管理部门认定，不需凭医师处方，消费者依据自己掌握的医药知识，可自行购买和使用的药品（OTC） 四、药物的制剂 常用：片剂、滴丸剂、胶囊剂、粉剂、颗粒剂、栓剂、软膏剂、注射剂、混悬剂、酊剂、气雾剂、糖浆剂等。 缓释制剂：是指用药后能在较长时间内持续释放药物，以达到长效目的的药物。 控释制剂：是指药物能在预定的时间内，自动地以所需要的预定速度释放，使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围内的制剂。