老年人用药1.ppt

老 年 人 的 用 药 【前言】 当前，我国正逐渐进入老龄化社会。 我国人口老龄化的特点是：基数大、速 度快，而又底子薄、负担重，是“未富先老”，被称为“跑步进入老龄化”。? 【前言】 　2001年，我国65岁以上老年人口已占总人口的7.1%，达到9062万，人口年龄结构进入老年型。 【前言】 以65岁以上老年人口从7%上升到14%所需时间作比较，中国为28年，法国115年，瑞典85年，英国和德国45年。 我国80岁以上高龄老年人口增长率快于老年人口增长率。至2050年，80岁以上高龄老人占老年人口的比重将从现在的10%上升到20%。 【前言】 　 在老年人口增长的同时，14岁以下少儿人口在总人口中比重迅速下降，2025年老年人口将超过少儿人口，2050年将接近少儿人口一倍。人口金字塔形的倒置对未来经济社会的影响现在还难以预料。? 【老年人健康特征】 1、60%～70%有慢性病史，人均患有2～3种疾病。 2、慢性病患病率是全人口的3.2倍，伤残率是3.6倍。 3、在余寿中有2／3的时间处于带病生存。 4、老年病多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年抑 郁症和精神病等慢性病。 【前言】 老年人因为身患多病,用药种类较多,药物不良反应较青壮年多2～3倍。因此,老年人合理用药已成为现代老年医学中的一个重要组成部分。 【概述】 老年人由于各重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年迥然不同。 【概述】 1、药物的吸收：老年人胃粘膜细胞数量减少,消化道运动降低,胃酸分泌减少,肠道动脉硬化使血运减少等,这些因素均可影响口服药物的吸收而降低其疗效。 【概述】 2、药物的代谢：细胞色素P450酶的生成与活性随增龄而降低,因而,许多药物半衰期老年人比青壮年延长4～5倍。这是老年人对药物敏感性增强和易发生毒性反应的重要原因。 【概述】 3、药物的排泄：老年人的肾单元、肾小球滤过率及肾血流量均随增龄而减少。 80岁以上老年人肾单元仅为青年人的1/3,肌酐清除率降至青壮年的1/3以下,因而使药物的排泄受到限制。 【概述】 4、药物的分布：老年人体内水、肌肉组织、血浆蛋白等随增龄而降低, 蛋白结合药物减少,具有药理活性的非结合部分(游离)药物浓度相对增加, 因此,老年人用药剂量和次数均应低于青壮年为宜。 【概述】 5、药物的耐受性：老年人对药物耐受性降低, 当许多药物联合使用又不减量时,易出现不良反应。 【概述】 　6、组织的感受性：　 (1)感受性增强,常规药量也能出现超量反应,如 甲状腺素、洋地黄类制剂等。 (2)感受性减低，对药物的作用不敏感，如老年人心脏 对异丙肾上腺素、普萘洛尔(心得安)等。 老年人个体差异很大,同龄者药物剂量可相差数倍。 【老年人的用药原则】 1、严格掌握用药指征,合理选择药物 2、掌握好最佳的用药剂量 3、掌握好用药的最佳时间 4、加强对老年人用药的指导和监测 5、科学的药物费用和效应关系 * * * * * * * *