肿瘤流行病学1.doc

肿瘤流行病学 　　一、基本概念 　　（一）定义：肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律,流行原因和预防措施的一门学科。 　　（二）任务：肿瘤流行病学的主要任务是掌握癌情,探讨肿瘤的病因,预防肿瘤发生的措施以及考核肿瘤预防措施的效果。 　　（三）研究对象：以群体为对象，而不是临床上的某个显性病人。肿瘤流行病学研究立足于总体,即观察的对象不仅限于临床的显性肿瘤患者,隐性患者,还包括处于癌前状态的患者 　　（四）常用的流行病学研究方法 　　流行病学研究方法的分类目前有多种，从流行病学研究的性质来分，大致可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究四大类。 　　描述流行病学研究主要有横断面研究、生态学研究等方法。 　　分析流行病学研究主要有病例对照研究、队列研究等方法。 　　实验流行病学研究主要有临床实验、现场实验、社区干预等方法。 　　理论性研究主要有理论流行病学、流行病学方法研究等。 　　（五）肿瘤流行病学研究资料来源： 　　1、肿瘤的登记报告 　　主要包括以人群或医院为基础的登记报告，是掌握肿瘤发病,死亡动态的一种基本方法。 　　2、肿瘤死亡回顾调查 　　对既往居民死亡及死亡原因的调查.它可以在较短时间内获得关于较大地区内居民的死亡情况和死因全貌的资料,尤其对恶性肿瘤的流行病学调查有很大的帮助。 　　3、肿瘤患病情况调查 　　反映该地区恶性肿瘤发病水平和分布的特点 　　4、肿瘤病理资料 　　在既无登记报告资料又无肿瘤普查资料时,病理诊断材料有时可提供有用线索 　　（六）恶性肿瘤负担的描述指标 　　1、肿瘤发病率 　　是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。计算发病率时，可根据研究疾病及研究问题的特点来选择时间单位，恶性肿瘤一般以年为时间单位，常以10万分率来表示。计算公式如下： 　　一定时期某人群某恶性肿瘤新发病例数 　　肿瘤发病率=X100000/10万 　　同期暴露人口数 　　2、肿瘤患病率 　　也称为现患率、流行率。是指在特定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。计算公式如下： 　　特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数 　　肿瘤患病率=X100000/10万 　　同期观察人口数 　　其与发病率的区别表现在以下两个方面：（1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数， HYPERLINK 中国生物治疗网 HYPERLINK 杨教授特别指出，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。（2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量肿瘤存在和流行的情况，是一种静态指标。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。 　　患病率主要受发病率和病程的影响。如果某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定，则患病率、发病率和病程三者之间存在如下关系： 　　患病率=发病率X平均病程。 　　患病率升高和降低的意义视各种疾病的实际情况而定。如某种肿瘤的患病率增高，既可以是发病率真的增高，也可以是因治疗的改进使患者寿命延长所致。因此，患病率的资料要结合发病率、治愈率等方面的资料进行综合分析，才能做出正确的结论。 　　3、肿瘤死亡率 　　是指某人群在一定时期内死于某种肿瘤的人数在该人群中所占的比例。肿瘤死亡率是测量人群某种肿瘤死亡危险的常用指标。其分子为某种肿瘤的死亡人数，分母为该人群年平均人口数。计算公式如下： 　　某人群某年某恶性肿瘤死亡例数 　　肿瘤死亡率=X100000/10万 　　该人群同年平均人口数 　　4、构成比与率的区别： 　　构成比说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，构成比的分子部分包括在分母部分，因此，构成比不能说明某事件发生的频率火者强度，不同地区、不同条件下的构成比不能当作率使用，这种构成比也不能相互比较。构成比的计算公式为： 　　某一组成部分的数值 　　构成比=X100% 　　同一事物各组成部分的数值总和 　　5、标准化率：在分析肿瘤发病/死亡率的动态变化或比较不同地区、单位、职业的肿瘤发病率时要考虑到人口的性别、年龄等其它因素构成的影响。即不同地区人群之间的发病/死亡率的比较必须经过标准化的处理方可进行。 　　二、恶性肿瘤的流行情况 　　恶性肿瘤是全球第三大死因。世界卫生组织2002年统计资料表明，全球恶性肿瘤新发病例1090万，死亡人数670万，现患人数2460万。2005年统计恶性肿瘤死亡人数已经上升到760万。解放军第 HYPERLINK http://WWW.458SWZL.com 458医院生物治疗中心杨博士 HYPERLINK http://WWW.458SWZL.com WWW.458SWZL.com认为，全球因恶性肿瘤死亡的人数已占总死亡人数的12%，20年后全球