胃十二指肠疾病病人的护理(中国医科大学).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床表现：多见。一般发生在术后7～10天，进流 质饮食好的患者，在改进半流质饮食 或不易消化食物后，突然发生呕吐。 轻 者：禁食水3～4天可自愈。 重 者：频繁呕吐，可持续20～30天。 处理原则：禁食水、胃肠减压、输液、输血和 应用皮质激素、肌注新斯的明、 红霉素输液，切忌再次手术 术后梗阻 包括：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻 症状：大量呕吐，不能进食，停止排便、排气 表现：上腹部突发性剧烈疼痛、频繁呕吐 量少，不含胆汁， 呕吐后症状不缓解 处理：紧急手术治疗 急性完全性输入段梗阻 表现：进食后15～30分钟，上腹突感胀痛或狡窄痛 大量喷射状呕吐含胆汁的食物， 呕吐后症状消失，亦称“输入段综合症” 处理：不全梗阻者，数周或数内不能缓解， 需手术治疗 。 慢性不完全性输入段梗阻 吻合口机械性梗阻 临床表现：进食后上腹饱胀，呕吐； 呕吐物为食物，不含胆汁 处理原则：食物完全停留在胃内， 应手术治疗 临床表现：上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 处理原则：应手术 输出段梗阻 表现：进甜流质饮食后10～20分钟， 剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、 恶心、 呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻 处理：餐后平卧10分钟 预防：少量多餐，避免进甜的、过热的流质饮食 进食后平卧10～20分钟。半年至1年可自愈 （早期）倾倒综合症 表现：多发生在进食后2～4小时，心慌、无力、 眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱 处理：进饮食（糖类食物） 预防：少食多餐 低血糖综合症又称晚期倾倒综合症 高渗食物 小肠 吸收 高血糖 反应性低血糖 胰岛素大量释放 迅速 快速 引起 导致 继发 护 理 评 价 1. 病人的焦虑/恐惧是否减轻或缓解，情绪是否稳定。 2. 病人的疼痛是否减轻或缓解。 3. 病人和家属是否掌握康复知识，能否配合治疗护理。 4. 病人的营养状况是否改善，贫血、低蛋白血症是否得 到纠正，体重是否维持或增加。 5. 病人术后是否发生并发症，是否及时发现和处理并发症。 健 康 教 育 家庭饮食护理 原则：定时、定量、少食多餐、细爵慢咽， 避免过冷、过热、过辣及油煎食物 且勿酗酒、吸烟 饮食方法 1.消除害怕吃东西而影响刀口愈合等不良心理因素 2.少食多餐, 每天进餐6～7次， 定时定量进餐可以使胃内不空不满， 并能逐步适应残胃的消化功能。 3.干稀分食，延长食物在胃内停留时间 进餐时先进食较干食物，不喝水， 在进餐30分钟以后喝水， 作用：避免食物被快速冲入小肠，保证食物在 小肠缓慢通过，促进食物的进一步吸收。 4.逐步增加食量和食物种类， 从流食、半流食逐步转为软食或普通膳食， 可根据病人的饮食习惯增多花样， 提高病人的食欲，有助于病人的康复 但烹调方式忌煎、炸。 5. 进食后5～7天， 注意有无腹痛，引流液是否出现异常 6. 限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。 7.进餐采取坐位或半卧位， 进食后要平卧15～30分钟后再活动。 作用：防止残胃内的食物突然进入十二指肠 和空肠而引起的上腹胀满、恶心、呕吐、 腹泻和心慌等 2.休息：注意休息，避免过劳保，保持乐观的态度 3.指导用药： 根据医嘱，继续服药，注意服用药物的时间、方 式、剂量及药物的副作用，避免服用对胃粘膜有 损害性的药物， 如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等 4.定期复查，病情有变化随时来诊 5.定期化疗，预防感染 * * * * * * * * * * * * * * * 胃癌主要转移途径 腹腔脱落