降脂治疗新理念.pdf

降脂治疗新理念 — “ ——2013 成 ” 年美国心脏病学院和美国心脏学会 人降胆固醇治疗指南评述 尹 * ( ， 100053) 春琳 首都医科大学宣武医院心脏科 北京 Ｒ972 + B 1672 － 2124 (2014) 中图分类号 ． 6 文献标志码 文章编号 02 － 0100 － 03 2013 ， (American 。 ASCVD ， 年岁末 美国心脏病学院和美国心脏学会 者意愿进行个体化处置 ④ 既无临床 亦无糖尿病者 College of Cardiology /American Heart Association ，ACC /AHA)联 如LDL-C 水平为70 ～ 189 mg /dl ，10 年ASCVD 风险≥7. 5% ， 《2013 。 合颁布了 版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心 则启动中等强度或高强度的他汀类药治疗 指南明显的重大 ［1］ 4 血管疾病(ASCVD)风险指南》 。指南中的建议是基于对近 变化是临床医生对符合上述 类情况的患者给予中等强度或 、 ， ， LDL-C 期发表的高质量的临床试验研究的全面 细致的综述和分析 强化的他汀类药治疗 而无需滴定剂量使 达到特定的 ASCVD (ＲCT)、 。 以 为研究终点的随机对照临床试验 系统综述 靶目标值 随访时的血脂测定是为了评估治疗的坚持性而非 ＲCT 。 看是否达到了特定的LDL-C 靶目标。 和 荟萃分析为主要证据来源 新指南的最终目标旨在指 (MI)、 (2) ， 导临床医生治疗血胆固醇降低心肌梗死 卒中和死亡等 他汀类药的降脂强度由降脂幅度决定 不同种类和剂 。 ， 。 ， 动脉粥样硬化性心血管事件的风险 因此 新指南的重点不在 量的他汀降脂幅度不同 依据临床试验 高强度他汀类药治疗 ， ASCVD LDL-C 50% ， LDL-C 胆固醇水平的检测和处置 而在识别已经存在 的患者 降幅约为 或以上 中等强度他汀类药治疗 ASCVD ， 30% ～ 50% ， LDL ＜ 30% 。 或 高危者 阐述最有效的治疗是对那些最有可能获益 降幅约为 低强度他汀类药治疗