材科1101-邹飞-医患关系恶化原因与解决方法.doc

医患关系恶化原因与解决方法 学号：0121001010104 班级：材科1101 姓名：邹飞 【摘要】自医疗改革开始以来，医疗纠纷层出不穷，医患关系也变得越来越紧张，甚至走向极端，而这严重影响了群众的医疗保障和医疗机构的社会形象，如何缓解医患矛盾，重塑和谐的医患关系成了目前我国医疗卫生事业当前的重大任务。 【关键词】 医患关系 医疗改革 责任 权利 法律 道德 从07年的第四次医疗改革开始，医疗纠纷就开始不断出现，医患关系紧张，网络、媒体上出现的“医闹”层出不穷，而造成这种现象的原因，还要从医疗改革说起。 2000年3月，江苏省宿迁市公开拍卖卫生院，拉开了医院产权改革的序幕，共有一百多家公立医院被拍卖，实现了政府资本的退出。2001年无锡市政府提出了托管制的构想；2002年年初《上海市市级卫生事业单位投融资改革方案》出台，也是产权化改革的探索；有关部门在地方进行“医药分开”的试点，按照“医药分家”的模式将药房从医院中剥离，但未获得重大进展。2003年SARS事件是对卫生体系的一次严峻的考验，这一事件直接暴露出了公共卫生领域的问题。而随着群众看病难，看病贵的问题的逐渐凸显，卫生部开始尝试制定《关于深化城市医疗体制改革试点指导意见》。2006年的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确提出“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。2007年4月，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，决定开展城镇居民基本医疗保险制度试点，并明确2007年将在有条件的省份选择一两个市，进行建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点。城镇居民基本医疗保险试点从2007年下半年开始启动，2008年总结试点经验、继续推广，至2009年在全国范围内推开。而这些改革，明显是为了普及民众医疗，解决群众看病难、看病贵问题的措施，却为什么会导致医患关系紧张[9]？ 最基础的，是解决医疗纠纷适用的法律不健全。医患关系紧张多数是因为医疗纠纷，到处都在爆料医生医风不正，或者是患者无理取闹，而要解决这些问题，有的单单协商是不够的，医疗卫生事业有其自身特殊性，而针对其特殊性建立起来的法律体系，很大程度上未能真正起效于解决现实中的医疗纠纷问题，虽然国家在努力使其适应目前的经济体制，但是在这建立或者说是健全的真空期，大部分医疗纠纷在处理上都无法可依，直接导致了医患之间的互不了解、互不通融[1]。 其次是医学本身的复杂性，因为医疗事故而给自己个人或者家庭带来不幸固然可悲，但是毕竟医学领域充满未知数，针对复杂多样的患者个体，医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用或多或少都有差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%~80%[10]，也就是说，医生不能包治百病，治疗过程始终存在失败的可能，患者对医疗效果过高的期望，也是导致医患关系紧张的一部分。再者医生与患者相比，对于疾病的了解一定是更多，而少数患者在不曾了解医疗措施实质的情况下就认定医疗方案的错误，仅凭个人臆想猜测就对医方进行指责甚至谩骂，2012年的苏州好医生陷“网络事件”就是其中之一：11月7日下午，正在苏州开会的省人民医院眼科主任医师刘虎手机响个不停。从来自病人、家人、朋友近10个电话里，刘虎得知，一位患儿家长发帖称刘虎为牟利拿小孩眼睛做实验，该帖《刘虎，你的良心何在？！》洋洋洒洒近三千字，置顶于“西祠胡同”首页。之后刘医生选择了通过邮件直接与发帖人沟通，详细解释了治疗方案，而后刘医生收到了对方的回信，自称孩子妈妈的人称误解了医生并致歉，主动删帖，并于21:07分在西祠各版重新开帖公开道歉。“再次对之前的帖子对刘虎医生造成的困扰表示歉意，医者父母心，在此谢谢刘虎医生的豁达。请安心工作，为所有的眼疾患儿家庭解除困扰。” 至此，刘医生的网络事件告一段落[6]。而通观整个事件，其发生原因在于患者家属的断章取义，未曾沟通了解就盲目对医生的治疗方案进行批评指责。 与患者意识相对的，医生的责任意识与职业修养也与医患关系息息相关。少数单位和医务人员中存在着不正之风及服务态度差、职业道德水准低下等问题。有的医生在未告知患者风险存在的情况下进行治疗，导致出现医疗事故，这些都是能造成医患之间互不信任的原因。在患者接受治疗的时候，病患拥有知情同意（informed consent）的权利，按照我国法律规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意，医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任[8]。也就是说，医生执行手术或者检查前在遵守法律的前提下，还应