泛读Right Drug, Wrong Patient.doc

课文一 药对了，病人错了 安德里亚·洛克 通常，药房的职业水平和权威是很少受到怀疑的。然而，药房的出错率比人们所想的要高得多。想一想 ，要是药房给你开错了药会出现什么后果？下面这篇文章将会告诉我们更多有关药房错误的事情。 　 在吃早餐时，7岁的加布里埃尔·亨德黎服下了将会改变她一生的两粒药中的第一 粒。新处方上开的药是利他林，这是她母亲佩吉在南卡罗来纳州洛克山的日特爱德药店配的药，一种用来治疗注意力缺失/过动症的药。 　 当天，即1995年2月21日的晚些时候，在急救室里，医生们发现小女孩服用的根本不是利他林，而是大剂量的格里纳斯,一种治疗糖尿病的药。次年在法庭上，亨德黎的律师论证说，药物没有正确配发，其剂量比成人正常初服量高出16倍，使得加布里埃尔血糖急遽攀高 ，从而导致她脑部永久性损伤。陪审团判决赔偿亨德黎家１600万美元。日特爱德药店提出了上诉。 　 　  药房交易看上去非常简单明了。它们的出错率有多高呢？  尽管没有确定的全国性统计数据，还是有证据表明配药错误比人们想象的要更常见。1997年，行业刊物《药学信息》在全国范围内进行的一次调查表明，53%的药剂师承认在前两月里发生过差错。1996年6月对3361位加利福尼亚和俄勒冈的药剂师的调查显示，出错率为每家药店每年324次——将近每天1次。 　 　 “十年前，可接受的出错率为每家药店每年1次，”拉尔夫·沃格尔说。他是专业药剂师协会的主席，这家协会拥有2000名药剂师。“我们今天看到的却是由于人员配备不足以及配药业出现的一些新的压力所造成的混乱局面。”  配药业坚决认为，对出错率的担忧被过分渲染。不过，有许多州的管理者、消费者权益维护者和药剂师们认为，由于工作量增加，一场零售药业的革命正在引起诸多问题。 　 他们指出了两点：一、处方总量在不断增长——1992年到1997年增长了30%，这是卫生保健信息公司“IMS Health”所调查的结果。二、由保险公司或卫生维护组织支付的处方百分比已由1991年的28%增长到1997年的60%。这些第三方付款者使配药业得到的付还率持续走低，这必然造成为保持利润增长而大量配药。甚至四大连锁药房——日特爱德公司，CVS，爱克德以及沃尔格林斯——也受到了影响。 　 　 　 在这种背景下，有太多的人想当然地看待配药交易。实际上，在过去的九年里，美国人在回答盖洛普民意测验时，都将药剂师列为本国最诚实最有职业道德的专业人员，位于牧师之前。难怪为数众多的人以为 ，根本不会出什么差错。佩吉·亨德黎说：“我盲目地信任了他们。”  为了保护您的家人，您需要了解以下知识： 　 　 不可完全依赖您的医生。大多数医生在医学院只接受过一年的有关配方药使用的正式培训。而且，一般说来，不要求他们再接受药学方面的继续教育。  相对而言，许多州政府要求药剂师每年平均完成15小时的继续教育。而且，额外的准备工作也不会少：1992年，由于美国食品和药物管理局缩减了药品批准时间，新的药品就如洪水般涌入了市场。在过去的两年里，92种新药涌进市场，而在此之前的五年里只批准了125种。 　  因此，不要以为自己从不会拿着有问题的配方离开医生的办公室。来自内华达州达顿的44岁的路斯·帕克斯顿，在1992年7月请自己的医生治疗窦炎，当时，她对他信任无疑。  此前几年，帕克斯顿曾经因为使用抗生素盘尼西林和基弗莱克斯而发生过严重的过敏反应。在对她的过敏史不了解的情况下，医生开出了抗生素西福辛。对于使用以上两种药中的任何一种都极度敏感的患者来说，这种药可以引起致命的过敏反应。  在服用西福辛二十分钟之后，帕克斯顿的咽喉肿胀起来，并随之呼吸困难。由于迅速用抗组胺药自救才中止了这种反应。  内华达配药业委员会对帕克斯顿的药剂师进行了批评，认为他应该警告病人此药有可能导致过敏反应。 　 穿白大褂的未必是药剂师。了解药物潜在的危险反应这项重任，是药剂师们必须完成五或六年专业培训的原因之一。不过，越来越常见的现象是，穿着白大褂配药的人根本不是药剂师，而是药店的技工。根据各州的情况，这样的技工或许只有高中学历，仅仅受过在职训练。  配药连锁店由于利润幅度紧缩，使用的技工越来越多。为什么会这样呢？技工每小时的酬金为5-12美金，比较而言，注册药剂师每小时的酬金则达30-39美金。  当然，药剂师应当核查技工的工作。《药学信息》的调查认为，将近三分之一的药剂师犯配药错误主要是由于没有核查。 　 拿到正确的药，但剂量不对。伊利诺斯州克雷特的海泽尔·凡·哈特姆说，1995年5月30日，她去为丈夫恩尼斯特配强效治疗血管收缩的药香豆定时，有两位