共同性及麻痹性斜视眼外肌显.PDF

维普资讯 主垦塞围 登盘查 生3月 22卷第3期 ChinjPract0phtha1m01，March2004，Vo122．No．3 · 临床研 究 · 共同性及麻痹性斜视眼外肌显 微结构的研究 陈永东 刘双珍 吴小影 闰小珊 【摘要】 目的 观察共同性斜视、麻痹性斜视及正常人眼外肌显微、超微结构的异同。方法 共同性斜视弱侧肌 (作用力与眼位偏斜相反)、麻痹性斜视拮抗肌各 10例，分别行光、电镜观察。并 计算单位面积中肌纤维数量，正常人眼外肌 10例作为对照组。结果 共同性斜视组肌纤维排列紊乱． 萎缩变性，胶原组织增生，随病程延长而显著；麻痹性斜视组肌纤维轻度肥大，排列稍紊乱，未见肌 组织溶解坏死及胶原组织增生。共同性斜视组肌小节结构破坏，M线、Z线模糊，线粒体空泡样变。 有异常颗粒 ；麻痹性斜视组肌小节结构完整，M线、Z线可见。肌细胞 内线粒体增多并堆积。两斜视 组肌纤维含量分别为：13．33±1．52／12600~tm2、18．93±2．31／12600~m2，共同性斜视组肌纤维含量显 著少于正常人组 (19．7±1．50／2600~tm )和麻痹性斜视组 (P0．01)，而麻痹性斜视组与正常人组 无明显差别。结论 共同性斜视弱侧肌出现萎缩、胶原组织增生，随病程延长而加重。提示共同性斜 视在保守治疗无效时应尽早手术。麻痹性斜视拮抗肌形态学改变与其功能亢进相一致。主要表现为肌 纤维轻度肥大和胞浆中线粒体增生并异常堆积。 【关键词】 斜视； 眼外肌； 显微结构； 超微结构 斜视是眼科常见疾病之一，主要包括共同性斜视 视眼外肌 (弱侧)缩短部分 (10例)，麻痹性斜视眼 和麻痹性斜视两种类型。斜视眼外肌的形态学研究已 麻痹肌 的拮抗肌切除部分 (10例)，角膜移植供体的 经有不少报道 ，但是均为定性研究，为了更准确全面 健康人眼外肌 (10例)，于 0℃环境下保存。 地了解斜视眼外肌 的形态学改变，我们取共同性斜 三 、光 、电镜切片制作 ：取保存的眼肌组织，小 视、麻痹性斜视和正常人眼外肌各 10例，分别行光、 部分留作 电镜用，其余部分用显微手术剪剪成 4×4 电镜检查并计算单位面积肌纤维数量，结果报告如 ×2ram大小，立即置于 10％甲醛 中性固定液 中，于 下 。 4C下固定24小时，常规脱水，定向石蜡包埋，每一 肌组织沿肌 肉长轴及纵轴连续切片 2张，层厚约为 材料与方法 5m，一张用HE染色，置于高倍镜下观察，另一张 一 、 一 般资料 ：收集 2002年 7月至 2002年 9月 留做免疫组化用。将留下的眼肌组织用显微手术器械 中南大学湘雅医院眼科住院病人 20例，按斜视类型 修剪成 lmm 大小，立即置于 2．5％戊二醛固定液 中 分为共同性斜视组和麻痹性斜视组。共 同性斜视组 于4C下固定 1小时，移入二 甲砷酸钠缓冲液 (PH： 10例，其中男4例，女 6例 ；年龄最大 20岁，最小 7．4)中浸泡 24小时以上，1％四氧化饿后 固定 2小 3岁，平均 14．8岁；斜视度 以三棱镜检查为标准， 时，50％、70％、90％、100％丙酮脱水每级 10分 斜度最大为110A，最小为55A，平均斜度79．5A；并 钟，Epon8．2环氧树脂混合液浸泡 24小时，定 向包 根据病程长短，分为病程大于等于 10年和小于 10年 埋，超薄切片厚约700～500~,，电子染色，置 日本产 组。麻痹性斜视组 10例，其中男 6例，女 4例；最 H一600透射 电镜下观察。 大年龄 16岁，最小年龄 3岁，平均 8．9岁；斜度最 四、图像处理：采用