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如何提升藥師地位 陳昭元藥師 藥師公會全聯會 常務理事 時間 : 2014年10月29日 泰 林 Page: 1 Edward Chen 如何提升藥師地位 理想中的醫藥分業制度 美國制度面的借鏡 目前面臨的阻力與機會 健保署的政策思維 三同政策 廢簡表及指示藥健保不給付 全聯會推動的方向 藥事照護 平台與繁星計畫 結論 泰 林 Page:2 Edward Chen 理想的醫藥分業藍圖單軌制( ) 醫師給病患處方箋 ;病患可至任何健保藥局拿藥 藥局間藥師可互轉病患處方箋 藥師有多種非處方藥可銷售 藥師依法調劑處方箋 病患付每一藥品部分負擔降低藥品浪費; 給醫師 ;藥師合理診斷費及藥事服務費 提供民眾專業藥事照護服務 泰 林 Page:3 Edward Chen 台灣醫藥分工的迷思 診所聘藥師 均是藥師受聘於開處方的醫師，開處 方醫師擁有藥師工作權，因此藥師無法獨立依其 專業執行其業務。 診所應是醫師診治病患的地方，而藥局應與診所 完全獨立分開且完全不受醫師掌控(含資金及經 營權時，才能對民眾用藥進行嚴格把關，以符) 合醫藥分業的精神。診所的門前藥局 ，不管其藥 師為何人，其薪資是由醫師發放，員工是不敢質 疑或指正老闆的，故不符合醫藥分業精神。 泰 林 Page:4 Edward Chen 藥品部份負擔制度之探討 台灣現行制度 :以一次看病,醫師所開 的所有藥品之藥價總合為給付標準 :100以 下 $0; 101-200 $20; 201-300 $40; 301- 400 $60; 401-500 $80; 501-600 以上 $100; 601-700 $120; 701-800 $140; 801-900 $160; 901-1000 $180; 1000 以上 $200; 理想制度 a. 一藥一部份負擔 b. 高貴藥與一般藥不同部份負擔 c.重覆用藥或過早拿藥時病患需自付藥費 d.貧困及特殊狀況者免部份負擔 由政府補助( ) 泰 林 Page:5 Edward Chen 一藥一藥事服務費的好處 可解決病人到社區藥局拿不到藥的困境，因為社區藥局可 調配醫師整張處方中其中幾種此藥局有的藥且可領到藥事 服務費，而其他處方上的藥則可由其它社區藥局調配。 健保藥局可有其獨立性解說藥品給病患，並可依其能力備 藥而不會受制於某些醫師。 當病患重覆服用相類似藥或過早拿同樣藥時，若施行一藥 一藥事服務費的政策時，藥師將可名正言順的告知病患， 刪除那些不應由健保局給付之藥品，可為健保局節省公帑， 又不會造成民怨。 註 醫師在此制度下仍可將數藥寫於一張紙上，只是藥師必: 須將已調配之藥於藥單上註明，以防另一家藥局重覆給藥。 泰 林 Page:6 Edward Chen 藥品的分類 N