石横镇卫生院2012年抗菌药物临床应用.doc

石横镇卫生院2016年抗菌药物临床应用专项整治方案 为巩固201年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步提高抗菌药物临床合理应用水平，促进抗菌药物合理使用，根据《2016年抗菌药物临床应用专项整治方案》要求，结合我院实际特制定本方案。一、指导思想按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路和“标本兼治、重在治本”的原则，把抗菌药物临床应用专项整治活动作为 “三好一满意”的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，并建立和完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标通过继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，在201年抗菌药物临床应用专项整治活动取得阶段性成果的基础上，进一步加强抗菌药物临床应用管理，集中解决目前抗菌药物临床应用中存在的突出问题，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。三、组织管理医院分别成立以院长为组长，副院长为副组长，有关职能部门负责人为成员，副院长主抓的抗菌药物临床应用整治活动领导小组，负责对全院抗菌药物临床应用专项整治活动的领导，负责制定医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案和检查标准。成立由牵头，药、等部门参加的小组，负责落实工作措施，并对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。确定各科室主任为本科室合理使用抗菌药物第一责任人院领导临床科室分别签订抗菌药物合理应用责任状，有关职能部门要根据各临床科室不同专业特点，合理设定抗菌药物应用控制指标，并实时进行调整，达到合理使用和科学控制的有机结合，保障医疗安全，实现指标控制。医院将把抗菌药物合理应用作为对临床科室考核的重要指标，对科室评先评优、科主任晋升和评先评优、医师职称晋升及评先评优、定期考核和绩效考核挂钩。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。按照要求，药、等部门要对201年度院、科两级抗菌药物临床应用基本情况进行调查，内容包括：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额；使用量、使用金额排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例等。（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。根据要求制定和明确医院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；制定控制特殊使用抗菌药物临床应用管理流程并能严格执行，保证分级制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。（）加强抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医院对抗菌药物供应目录要进行动态管理，凡是被清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。按照上级要求级综合医院抗菌药物品种原则上不超过0种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。–内酰胺酶抑制剂、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类和单环类。头霉素类包括头孢西丁钠、头孢米诺钠、头孢美唑钠，抗菌谱类似于第二代头孢菌素，但抗厌氧菌作用增强。碳青霉烯类包括亚胺培南、美洛培南，属特殊使用类抗菌药物。) 药械科要将抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）向备案。因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，应向省卫生详细说明理由由省卫生核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类。因特殊治疗需要，医院需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。（）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物