糖尿病患者的饮食治疗(热量换算).ppt

糖尿病是可以控制的疾病 严格控制高血糖可得到与正常人相似的生活质量，活到与正常人相仿的寿命 * 营养治疗的原则具体如下 1、合理控制能量摄入量 　　热能需要量：可根据患者年龄、劳动强度、肥胖程度计算能量供给量。 以维持标准体重或略低于标准体重为宜。 　　肥胖者减少热能，降低体重。 　　儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量摄入量可适当增加10-20%，以适应病人的生理需要和适当增加体重。 成人糖尿病热能需要与体重的关系 体型 热能需要 kcal/kg体重/日 卧床 休息 轻体力劳动 中等体力 强体力劳动 消瘦 20－25 35 40 45 正常 15－20 30 35 40 肥胖 15 20－25 30 35 注：年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌减10%左右。 　　1、患者42岁，男性，出租汽车司机。身高170cm，体重75kg，患糖尿病4年，未发现并发症。 　　（1）请计算该患者的BMI，并判断其体重是否标准？属于肥胖吗？其标准体重应该是多少？ 　　（2）计算每日需要总能量及三大营养素适宜摄入总量。 答案： （1）BMI=75/1.72=25.95。或者粗算标准体重＝身高－105＝170-105=65公斤。 (75-65)÷65×100% =15%，属于超体重。 （2）患者全天所需热能：65×30=1950千卡/日。 　　（3）设蛋白质、脂肪、碳水化合物提供能占比为15%、25%和60%。 　蛋白质：1950kcal×15％÷4kcal＝73.1g ； 　脂肪：1950kcal×25％÷9kcal＝54.2g； 　碳水化合物：1950kcal×60％÷4kcal＝292.5g 2、保证碳水化合物的摄入 　　在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高，从而增加胰岛素负担。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，甚至可以高达65%，但不宜超过70%。碳水化合物最低150g/d。 　　以米、麦类碳水化物为好，并选用血糖指数低的多糖类食物例如莜面，荞麦面，避免高糖食物如各种甜食、糖果等。 碳 水 化 合 物 食物中碳水化合物的分类 ： 单糖 双糖 多糖 血糖指数（%）= 某食物餐后2h血糖曲线下面积 　　 ?100% 相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积 高GI 70 中GI 55-70 低GI 55 部分食物的血糖指数（%） 100 　葡萄糖 80-90 　玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜 70-79　面包（白）、米饭、粟 60-69　全麦面包、米饭（褐色）、甜菜根、麦片　　、　　　香蕉、葡萄干 50-59　荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、 马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆 部分食物的血糖指数（%） 40-49 通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、 桔子汁、豌豆（干） 30-39 豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、 全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤 20-29 蚕豆 10-19 黄豆、花生 3、保证优质蛋白质供给 肾功能正常的患者,每日蛋白的需要量为0.8-1.2g/kg标准体重,约占总能量的15%，其中1/3来自动物蛋白。 儿童、孕妇、乳母及营养不良者的蛋白质需要量可适当增加。 合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30－40g 单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果 ? 多不饱和脂肪酸：植物油 饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油 4、限制脂肪摄入 脂肪占总能量的20-25%为宜。量60g/日。 限制饱和脂肪酸: 动物性脂肪 限制胆固醇300mg/日 5、膳 食 纤 维 水溶性—燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、 魔芋 不溶性—豆皮、谷类麸皮 摄入量 30克/每天 膳食纤维每日在30g左右，从粗粮、蔬菜中摄取； 6、 保证充足的维生素供给 补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状 VB1： 丙酮酸氧化脱羧必需物质 VB6 改善葡萄糖耐量 VB12: 营养神经细胞 抗氧化,防止并发症： VC: 防止微血管病变 VE: 抗氧化,抑制氧化应激 VA、β胡萝卜素: 抗氧化，防止视网膜病变 7、保证充足的矿物质、微量元素供给 锌：协助葡萄糖在细胞膜转运、与胰岛素活性有关 镁：镁从尿中丢失－低镁血症－胰岛素抵抗 Cr：激