消防验收记录表模板.doc

表A.1建设工程消防验收基本情况记录表 工 程 名 称 工程地点 验收日期 建设单位名称 负 责 人 联系电话 工 程 概 况 工程类别 使用性质 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 层数 建筑高度（m） 火灾危险性类别 序号 名 称 评定结论 1 建筑类别、总平面布局和平面布置 合格 2 建筑内部装修防火 合格 3 防火防烟分隔、防爆 合格 4 安全疏散与消防电梯 合格 5 消防水源、消防电源 合格 单位类别 单位名称 项目负责人签名 6 水灭火系统 合格 建设单位 7 火灾自动报警系统 合格 设计单位 8 防烟排烟系统 合格 施工单位 9 建筑灭火器 合格 监理单位 10 其他灭火设施 合格 11 消防验收资料审查 合格 注：“□”用于选择，打√或×。 表A.2 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑类别、总平面布局和平面布置 建筑类别 建筑的规模、高度和定性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 门诊病房综合楼，地上16层，建筑面积24294㎡，高58.2m A 合格 合格 防火间距 消防设计文件中有要求的防火间距 东侧多层住宅18.7米；南侧为新华路；西侧多层病房楼14米；北侧广场，长46.7米 A 合格 消防车道 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用 环形消防车道，最窄位置宽10米 A 合格 消防车 登高面 查看设置形式 南北两侧均可，无障碍物，道路平整、承重符合要求 A 合格 消防 控制室 查看设置位置 首层或地下一层或单独建造 地上一层西北侧 B 合格 测试应急照明 正常工作照度 大于5.0lx B 合格 管道布置 无影响设备使用等管道穿越 无管道 A 合格 消防 水泵房 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 地下一层东北角处 A 合格 查看疏散门 直通室外或靠近安全出口 距安全出口3.6米 A 合格 测试应急照明 正常工作照度 大于5.0lx B 合格 其他 特殊场所 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 配电室独立设置 A 合格 测试应急照明 符合要求 B 注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。 消防验收人员： 建设单位负责人： 2010 年 03 月 23 日 表A.3 建筑内部装修防火验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑内部装修防火 装修情况 现场核对，范围、材料 符合消防技术标准和消防设计文件要求 顶棚、墙面、地面 全部 顶棚采用矿棉吸音板，墙面刷涂料、地面使用地板砖 A 合格 合格 纺织材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格 木质材料 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格 高分合成子材料 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格 复合材料 顶棚、墙面、地面 全部 无此材料 A 合格 电气安装与装修 查看 有防火隔热措施 第一、三、六、十二、十五层 14处 配电箱安装在墙壁上，无高温用电设备 A 合格 对消防设施影响 有无影响消防设施 符合消防技术标准和消防设计文件要求 第一、三、六、十二、十五层 26处 无影响消防设施现象 B 合格 对疏散设施影响 有无影响安全疏散 第一、三、六、十二、十五层 12处 无影响安全疏散现象 A 合格 消防验收人员： 李保国 邢玉闯、崔国智 建设单位负责人： 贾立群 2010 年 03 月 23 日 表A.4 防火防烟分隔、防爆验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 防 火 防 烟 分 隔 及 防 爆 耐火等级 查看建筑主要构件燃烧性能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 墙体、楼板 全部 剪力