经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的护理.pdfVIP

• 1022 • 现代中西医结合杂志 Modem Journal of Integrated Traditional Chin创e and Wωtem Medicine 2010 Mar , 19(8) 经皮椎体成形术治疗樵体转移肿瘤的护理 郭红娜，陈红磊，余 祠，李玉乎 (平顶山煤业医疗集团总医院，河南平顶山 467000) [关键词] 稚体转移肿瘤;经皮椎体成形水;疼痛;护理 [中阁分类号] R73 [文献标识码] B [文章编号] 1008 叩 8849(2010)08 … 1022 … 02 转移性恶性肿瘤是最常见的脊柱肿瘤，常常累及多个脊 恐惧和悲观厌世心理，对手术缺乏信心。因此护理人员首先 柱水平。多部位的椎体病变，造成患者的剧烈疼痛，严镀影响 对住院患者认真评估，做好患者及家腾的思想工作，根据患者 晚期患者的生活质量，一直是临床治疗的难点。经皮椎体成 接受程度，采取不阔的讲解形式，让患者及家扁了解孚术基本 形术(PVP)是一种在放射线影像引导下，经皮将骨水泥注入 情况，动员刚接受守主术且疗效跟著、尚未出院的患者进行现身 椎体内用以治疗椎体转移瘤和骨质疏松所致的椎体压缩性骨 说法，并介绍…些成功病例、技术力量，使他们消除紧张恐惧 折，可使患者迅速缓解疼痛.强化锥体稳定性，为椎体感性H中 心理，树立信心，积极配合治疗和护理。据报道，术前良好的 瘤的治疗带来了突破[1] 。我院脊柱骨病科 2007 年 5 月一 心理护理将明显提高患者术中的配合能力，减少镇静麻醉药 2009 年 7 月对 21 例椎体转移肿瘤患者采用 PVP 治疗，取得 的用景和并发症的风险[3] 0 了满意的效果，现将护现体会报滋如下。 2. 1. 2 术部J 准备 完善手各项术前检查，特别是伴有糖尿病和 1 I临床资料 高血压的患者，应按倒好血糖和血压。对…般状况差者，*前 1. 1 …般资料 本组患者21 例，另 15 例，女 6 例;年龄 44- 给予支持疗法，预防电解质紊乱。指导患者练习胸腹部给枕 78 岁，平均 56 岁;肺癌椎体转移9 例，肝癌 5 例，直肠癌2 例， 俯卧位和床上排尿排便练习，防止不能耐受手术体位和尿漏 鼻喇痛 1 例，肾痛 1 例，前列腺癌 1 例，不明原发灶的思件椎 留。术前 0.5 h 遵阪嘱给予抗生素静淌，预防术后感染。 体肿瘤 2 例。所有患者表现胸背部疼痛，腰腿疼痛，行动不 2.2 术后护理 术后可进正常饮食，常规监测生命体征变 便，或处于卧床状态。诊断依据是 X 线平片、CT、 MRI 和 化，按意观察双下肢感觉运动功能，资肴局部穿刺部位渗血情 注Cγ 结果。术前疼痛状况评价为中3挺重度疼痛，疼痛性质为 况，年老体弱者给予低流最氧气吸人。术后静卧 2 h ，使骨水 慢性持续性疼痛，活动受限或卧床。 泥在国化过程中椎体保持稳定，病变椎体不受压，以获得椎体 1.2 手术方法 患者取俯卧位，常规消毒铺单，用 1% -2% 结构重建的最佳效果。 2h 后可下床活动，但避免负重。对于 利多卡因局麻至椎号根处，在 X 线透视下，经后路用定位器 不能下床的患者，指导和协助患者铀线翻身，预防压疮发生。 内芯向中院弓根中央方向穿刺，准确无误后，经穿刺针注入 5 指导患者在床上进行四肢的康复锻炼.越免怠者长时间坐立 mL 造影剂行樵体造影，证实病灶后，将自己置好的骨水泥ìt 入 和弓背坐立。对术前因长期疼痛和卧床而存在运动功能隙得 椎体中，使骨水泥在椎体病灶内分布、铸型，约 15 min 骨水泥 的患者，功能锻炼成循序渐进，防止关节惯性损伤，逐步过渡 完全凝阅后缓慢转动拨出骨水泥针，压迫穿刺点，观察 10- 到技拐行定和自行慢走。 20min ，患者状态稳定后回病房。 2.3 常见并发症的观察和护理 1. 3