彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查意义.doc

彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义 　　摘要：目的 分析研究彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义。方法 选取2012年1月～2015年1月在我院接收的单侧下肢骨折患者一共有120例，对其下肢深静脉采取超声检测，对其效果进行分析。结果 手术之前，下肢深静脉血栓一共有15例，占总体的12.5%；当中小腿肌间静脉血栓一共有5例，占总体的33.3%；严重深静脉栓一共有2例，占总体的13.3%；临床超声能够显示血栓近端存在活动度的一共有4例。结论 下肢骨折患者极易引发深静脉血栓，在临床手术之前采取超声筛选检查，能够初期检测出来下肢深静脉血栓的部位以及活动程度，可以将手术风险降至到最低 关键词：彩超；下肢骨折；术前；深静脉血栓；筛查 DVT（下肢深静脉血栓）指的是静脉当中形成的血凝块，从而阻塞出现的各种症状的一种疾病，一旦治疗不当则会引发肺栓塞或者深静脉功能不全，对患者生命安全带来巨大威胁[1]。本研究分析了彩超对下肢骨折术前深静脉血栓筛查的意义，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月～2015年1月在我院接收的单侧下肢骨折患者一共有120例，当中股骨骨折一共有57例，胫腓骨骨折一共有43例，髌骨骨折一共有1例，踝部骨折6例，多发骨折13例，全部为闭合性骨折。当中，男69例，女51例。年龄在21～85岁，平均年龄为（53.7±15.3）岁。120例患者在临床手术之前进行下肢血管超声检查 1.2方法 采取彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10MHz，采取血管检查条件。根据患者下肢骨折部位选择相对应的体位，沿着各个段静脉解剖分布情况，从上而下连续进行检查。其中包括有下肢深静脉各个段内径，血管腔当中是否存在血栓以及部位和范围，同时密切观察患者呼吸或轻柔挤压肢体远端以后观察血栓的活动程度情况。另外，还要对血管腔当中的血液流动有无充盈给予密切关系，同时联合远端肢体挤压试验给予证实[2] 1.3临床评价标准 下肢深静脉血栓超声诊断标准：血栓阻塞部位以下管腔明显增加，血管腔当中能够看见强弱不一的实性回声，探头加压管腔不可以被压瘪或者部分压瘪。另外，全部闭塞的时候脉冲以及彩色多普勒可以显示没有血液流动信号，部分闭塞的时候能够看见血液流动充盈缺损，周围边缘缝隙可以看见血液流动信号，当中部分急性期血栓近端能够随着血液流动上下波动，进而造成略微浮动[3] 2 结果 手术之前，下肢深静脉血栓一共有15例，占总体的12.5%；当中小腿肌间静脉血栓一共有5例，占总体的33.3%；严重深静脉栓一共有2例，占总体的13.3%；临床超声能够显示血栓近端存在活动度的一共有4例 3 讨论 在骨科骨折当中，下肢骨折相对较为常见，通常由交通事故伤、高处跌落伤以及砸伤所致，因为双下肢制动和长期卧床，极有可能引发双下肢深静脉血栓[4]。深静脉血栓形成指的是血液在深静脉系统异常凝结，好发于双下肢，进而处于制动状态，经常发生在骨科手术患者，特别是手术以后3～5d[5]。手术创伤会造成血小板发生改变，具有抗凝作用的蛋白质细胞明显减少，进而处于高凝状态，凝活凝血过程当中就有可能引发血栓[6] 根据相关实践研究表明[7]，在下肢骨折手术之前一定要进行相关检查，使临床手术风险明显降低。本文结果显示，手术之前，下肢深静脉血栓一共有15例，占总体的12.5%；当中小腿肌间静脉血栓一共有5例，占总体的33.3%；这种类型的患者大部分没有症状或者症状相对比较轻，体征不明显，这也许是因为小腿深静脉分支相对比较多，交通支较为广泛，不足以引起下肢明显肿胀，进而对这种类型的患者极易被忽略，然而小腿肌间静脉血栓一旦没有采取及时、有效的治疗，则会将有20%的患者血栓逐渐向近端扩展，进而对主干静脉造成不良影响，引发各种各样的严重并发症[8]。除此之外，本文结果显示，临床超声能够显示血栓近端存在活动度的一共有4例，本文笔者考虑大部分为血栓形成初期，与静脉壁附着不紧，这种类型患者在搬运、麻醉以及整个手术期间都有可能导致血栓脱落，使发生肺栓塞的几率明显上升，同时在临床检查当中应该尽可能避免挤压，以免发生血栓脱落 总之，下肢骨折患者极易引发深静脉血栓，在临床手术之前采取超声筛选检查，能够初期检测出来下肢深静脉血栓的部位以及活动程度，可以将手术风险降至到最低，对预防致命性栓塞起到至关重要的作用 参考文献： [1]郭方明，夏爱君，唐燕.超声心动图急性肺栓塞溶栓治疗的评估[J].中华急诊医学杂志，2011，16（8）：851-854. [2]郝东升，尹芸生，王东，等.骨科围手术期急性致死性肺栓塞的诊断和治疗[J].中国矫形外科杂志，2010，15（3）：183-186. [3]Elias A，Cadene A，L，lias