急性酒精中毒急诊治疗.doc

急性酒精中毒的急诊治疗 　　摘要：目的 观察分析急性酒精中毒的急诊治疗效果。方法 选取2013年1月～2014年1月收治的急性酒精中毒患者93例，对患者进行全面的、积极地对症治疗，查看患者治疗的效果。结果 本次收治的93例患者，全部治愈出院，治愈率为100%。轻中度患者一般在1～3h内清醒，重度患者采取上述治疗后会慢慢意识恢复，呼吸频率、深度等基本正常，血压慢慢回升到正常范围，病情在2～13h临床症状完全消失。患者平均住院时间9h。结论 对急性酒精中毒的急诊过程中，临床治疗应选择好药物之间的配合对症治疗，本次研究中使用醒脑静和纳洛酮治疗急性酒精中毒，临床效果较理想，值得临床推广 关键词：急性酒精中毒；急诊；治疗 急性酒精中毒是指酒精中毒后，对中枢神经系统造成抑制作用，是目前临床常见的急症之一。重度酒精中毒患者有可能诱发心血管疾病、呼吸中枢麻痹等危机病情，严重威胁患者的生命安全。急性酒精中毒都是由于饮酒过量引起的，中毒症状主要表现为循环系统、中枢神经系统、呼吸系统、消化系统发生功能性紊乱。本文主旨探讨分析急性酒精中毒的急诊治疗效果，特选取2013年1月～2014年1月收治的93例急性酒精中毒的患者做为研究对象，临床效果满意，现报道如下 1临床资料 1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月收治的93例急性酒精中毒的患者，其中男性患者73例，女性患者20例；年龄22岁～68岁，平均年龄（39.17±2.81）岁；40例轻中度患者，53例重度患者，所有患者均无脑血管病史；病程为30～118min，平均病程（67.18±11.52）min；患者入院前均有过量饮酒病史，根据患者的临床表现特征可以分为共济失调期，兴奋期，昏睡期。其中48例发生昏迷，13例出现深昏迷，8例有合并呼吸抑制，10例合并休克，14例合并心律失常 1.2治疗方案 对于40例轻中度急性酒精中毒的患者进行洗胃、催吐、解毒，帮助患者将体内酒精快速排泄，防止肝脏受损以及应激性溃疡。所有患者对症治疗，部分出现并济失调患者帮助其休息，并有专门的护理人员陪护，防止患者出现自我伤害和伤害他人的事件。遵医嘱对患者进行相应的用药治疗，0.4～0.8mg纳络加入到浓度为5%葡萄糖液20～40 ml中，对患者进行静脉推注。53例重度酒精中毒的患者，使用0.4～0.8mg纳络加入到浓度为5%葡萄糖液20～40 ml中，对患者进行静脉推注，然后静脉推注纳络酮首剂0.4～0.8mg，同时将随0.8～1.2mg的钠洛酮加人到浓度为5%葡萄糖液或生理盐水250ml中，患者采用静脉滴注，根据病情可以重复使用，总量不超过4mg/d。醒脑静20ml静脉滴注。14例合并心律失常的患者应对症使用利多卡因、阿托品等药物的常规治疗，并加入人参注射液100ml静点。10例合并休克患者，立即采取扩容，同时进行纠正酸中毒治疗，根据患者情况加用血管活性药物。其中4例情况严重的患者经过以上抢救4h候仍处于深昏迷，马上进行血液透析，患者2h后渐清醒，生命体征平稳 1.3诊断标准 急性酒精中毒的诊断标准：①患者有酗酒史。②患者呼气、呕吐物都带有酒味。③患者出现中枢神经系统兴奋、昏睡、共济失调等症状。④排除其他化学气体和药物中毒。根据患者的中毒程度分为轻中度，重度。轻中度中毒血乙醇浓度达到50～1500mg/l，临床特征为兴奋，共济失调。重度中毒为血乙醇浓度大于2500mg/l重度酒精中毒患者临床症状为昏睡状态，脸色苍白无血色，出现轻度紫绀，皮肤冷湿，瞳孔有散大，呼吸慢，鼾声，心跳间或有躁动，严重的患者会出现休克，大小便失禁，抽搐，昏迷，最后发生呼吸麻痹 2结果 本次收治的93例患者，全部治愈出院，治愈率为100%。对93例患者治疗过程中详细记录发现，轻中度患者一般在1～3h内清醒，重度患者采取上述治疗后会慢慢意识恢复，呼吸频率、深度等基本正常，血压慢慢回升到正常范围，病情在2～13h临床症状完全消失。患者平均住院时间9h 3讨论 酒精及其代谢产物乙醛对身体可以直接产生损害。①溶解胃黏膜，胃黏膜屏障受损，引发患者胃黏膜糜烂出血。②对大脑皮质、皮质下、延髓和脊髓都有进一步的抑制作用。③血管壁受到损伤，易引发肺水肿、脑水肿。④对心肌细胞的代谢产生改变，易引发心肌坏死，间质常 本次研究结果显示：收治的93例患者，全部治愈出院，治愈率为100%。对93例患者治疗过程中详细记录发现，轻中度患者一般在1～3 h内清醒，重度患者采取上述治疗后会慢慢意识恢复，呼吸频率、深度等基本正常，血压慢慢回升到正常范围，病情在2～13h临床症状完全消失。患者平均住院时间9h。说明醒脑静和纳洛酮的使用对患者的治疗效果非常好 钠洛酮属于阿片受体的一种拮抗剂，急性酒精中毒患者发生脑缺血时可对抗内源性