2《人体发育学》第二章胎儿期发育.ppt

言语胎教 从孕5～6月开始，父母可经常与胎儿“聊天”，有利于孩子听力、言语及智力的发育。 光照胎教 孕28周后，用电筒贴在腹壁上进行一明一灭的照射，2～5min/次；图画胎教，孕母经常看一些美丽生动的图画，并讲述这些图画，藉此可使孕母保持愉快的情绪，也有利于胎儿情绪健康发展。 第三节 胎儿发育的监测 对胎儿发育检测的3种途径 因治疗需要而把胎儿从子宫中取出，放在特制的“育儿箱”里进行手术，记录其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。 对早产儿(怀孕后6～8个月出生)进行检测，考察此一时期他们在子宫内的发育情况和行为能力。 采用某些仪器设备对子宫内的正常胎儿进行测量。 监测方法与内容 （1）胎动 （2）胎儿神经系统超声检查： ①特异的肢体运动 ②眼球运动、姿势、心率 ③定量定性分析胎儿呼吸 （3）胎心率检查 （4）羊水检查 胎儿宫内评分: 1)胎儿生物物理相评分(Manning评分)：包括：无激惹试验(NST)；收缩激惹试验(CST)、胎儿呼吸运动、躯体运动、胎儿张力、羊水量以及胎盘状态，对每一相都进行分级，每级是0～2分，满分10分， 6分以上胎儿结局良好（表2）。 2)宫内Apgar评分：该法对于小于胎龄儿及过期产儿可以很好的预测围产期结局，包括①胎儿心血管系统检查；②胎儿呼吸系统检查；③神经运动系统检查。这种方法以胎盘灌注情况代替胸廓运动，以胎儿血流代替皮肤颜色，每一项满分均为2分，具体评分方法见表3。 超声多普勒监测： 1)胎儿生长状况 2)监测胎儿血流速度 3）胎儿畸形 胎儿MRI 胎儿MRI有多方位、多参数、高质量、大视野成像的特点，是产前超声诊断的重要补充手段 。 胎儿心电图 1)内监护 必须在宫口开大2cm以上，胎膜已破时方可进行。 2) 经母体体表测定 对母儿无害，可于妊娠22周以后进行。 实验室检查 目前主要包括母体体液及胎儿体液两个方面的检查。 表2 胎儿生物物理相评分表（Manning） 项 目 2 分 0 分 NST 反应 无反应 呼吸运动 至少1次／min，持续30s 无呼吸或30s 胎动 3次／30min 2次／30min 胎儿张力 30min内至少1次 四肢躯干伸展状态， 躯体四肢屈曲后伸展 胎动后不屈曲 羊水量 ≥1个羊水暗区，垂直径lcm 无羊水暗区或垂直径1cm 表3 宫内Apgar评分 生后Apgar 宫内检测项目 2分 1分 0分 评分项目 心跳 胎心率 正常 可疑 异常 呼吸 胎盘功能，子宫动脉 90，波形：没有 90~95，或有 95 阻力指数 舒张早期的切迹 切迹 肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指 10 5~10 5 数比值 张力 B超下的