牙科综合治疗台水路污染现状及控制方法初探苏静处长.pptxVIP

北京地区口腔综合治疗台用水的 污染现状与控制方法探讨 2015/9/9 Su Jing D.D.S 1 苏 静 Dr. SU Jing, DDS 首都医科大学附属北京口腔医院 北京市口腔医疗质量控制和改进中心 Beijing Stomatological Hospital, Capital Medical University 牙科用水标准 Water Standard In Dental Settings • US CDC〔2003年〕规定牙科综合治疗台用水应满足饮用 水标准，500 CFU/ml • US ADA建议参照透析用水，200 CFU/ml • CHINA 市政水细菌含量的要求，≤100CFU/ml 细菌培养方法有差异 Cultivation Difference 2015/9/9 2 Su Jing D.D.S 2015/9/9 3 Su Jing D.D.S Poor Water Quality——Cause? 浮游 生物 出水端水 质超标 生物膜 脱落 2015/9/9 Su Jing D.D.S 4 水静止 水有菌 生物膜 形成 5天后…… 水路内水的细菌含量可达100,000CFU/ml 2015/9/9 5 Su Jing D.D.S Biofilm formation 浮游 生物 生物膜 脱落 出水端水 质超标 供水质量 污水回吸 2015/9/9 6 Su Jing D.D.S Poor Water Quality——Cause? 市政水 无菌水 （罐） ？ 2015/9/9 7 Su Jing D.D.S Input water from different ways potable quality mains water reservoir bottles 中心水处 理供水 water storage tanks 供水 质量 supply water quality 2015/9/9 8 Su Jing D.D.S 牙科综合治疗台出水端水质监测 DCU Output Water Quality 2012-2013 感染可能——免疫低下人群 组织愈合受影响——内毒素 三级口腔专科：1家*6台*3时点 二级口腔专科： 3家 * 3台*3时点 三级综合医院口腔科：5家 * 3台*3时点 二级综合医院口腔科：9家 * 3台*3时点 专科门诊部、诊所： 18家 * 3台*3时点 Dental units: 111 Total sample: 327 采样对象 Sampling object Sample name 北京口腔医院 北京友谊医院 北京中医药大学东方医院 北京康复研究中心博爱医院 北京协和医院 北京安贞医院 北京大兴区医院 北京市石景山医院 北京市第六医院 北京市第二医院 北京市日新口腔诊所 北京市崇文区口腔医院 北京菲格口腔门诊部 北京奥德口腔诊所 北京瑞可口腔门诊部 北京东区口腔医院 2015/9/9 Su Jing D.D.S 9 采样 Sampling 1、Sampling：output water from dental handpiece, 10ml in sterilized tube 酒精棉擦拭牙科手机管线出水口，干燥后，喷水，无菌试管采水样10ml，标编号； 2、Control Sample： tap water or water in reservoir 无菌试管采市政水样或者桶装水（根据医院的实际使用情况而定）10ml； 3、Time Points： 8AM、11AM、3PM 4、Send Sample： 4h、low temperature、clean 2015/9/9 Su Jing D.D.S 10 检测步骤—平板培养法 Plating method 1、将试管2支分组排列于试管架上，每管加入 4.5mL 稀释液，逐管标上 -1、-2 ； 2、将样本用电动混匀器混合 20s，随即吸取 0.5mL 加至 -1 管内 ； 3、将 -1 管依前法；混匀，再吸取出0.5mL 加入 -2 管内； 4、每管各接种2个平皿，每平皿1mL； 5、 将 40℃～45℃ 熔化的培养基，倾注于已加入样液的平皿中； 6、将平皿盖好，即刻摇动混匀，平放。待琼脂凝固后，翻转平皿使底向上，置 36℃±1℃恒温培养箱内培养； 7、培养至规定时间，计数菌落数； 8、计数菌落时，以每平板菌落数在 15cfu～300cfu 的稀释度为准记录结果； 9、