环保验收材料.doc

建设项目竣工环境保护验收材料清单 1、行政许可申请书 2、工商营业执照（复印件） 3、组织机构代码证（复印件） 4、法人身份证复印件（盖章证明与原件相符） 5、委托代理人身份证复印件（盖章证明与原件相符） 6、授权委托书加盖公章 7、建设项目竣工环境保护验收申请表/登记表（2份加盖公章） 8、验收监测报告1份（原件） 行政许可申请书 申请人： 新疆千禧丽人整形美容专科医院（有限责任公司） 法定代表人（名称）： 康小燕 电话： 8838933 住（地）址： 乌鲁木齐市红山路26号时代广场C座6楼 委托代理人： 江庭如 性别： 女 民族： 汉 身份证号码（证件）： 工作单位： 新疆千禧丽人整形美容专科医院 电话： 8838933 行政许可申请事项： 行政许可申请的事实和理由： 附：行政许可申请材料清单 申请人签名：（公章） 委托代理人签名：（公章） 年 月 日 年 月 日 注：1.本申请书由行政许可实施机关负责免费提供。 2.申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 行政许可申请材料清单 乌环验许清[201 ] 号 序 号 材 料 名 称 数 量 备 注（原件或复制） 1 工商营业执照 1 复印件 2 组织机构代码证 1 复印件 3 法人身份证 1 复印件 4 委托代理人身份证 1 复印件 5 委托书 1 原件 6 环评批复 1 复印件 7 医疗废物收运协议 1 复印件 8 9 12 13 14 15 16 17 行政许可 申 请 人 以上材料由本人（单位）提供，并对其申请材料实质内容的真实性负责。 申请人签名：（公章） 委托代理人签名：（公章） 年 月 日 年 月 日 授 权 委 托 书 委托单位：新疆千禧丽人整形美容专科医院（有限责任公司） 住 所 地： 乌鲁木齐市红山路26号时代广场C座 法定代表人： 康小燕 职 务： 董事长 受委托人： 江庭如 职 务： 行政 工作单位：千禧丽人整形医院 电 话： 现委托上列受委托人作为我方代理人，前往乌鲁木齐市环境保护行政主管部门办理环评事宜，代为处理相关事务。 代理权限为：一般代理。 附：受委托人身份证复印件 委托单位（盖章） 法定代表人（签字或盖章） 2015年 11 月 24 日 附件2： 建设项目竣工环境保护