4阴道滴虫及机会致病原虫.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 获得性弓形虫病 (1) 淋巴结肿大 患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮  样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。 (2) 脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经  系统病症。 (3) 眼病，较先天性弓形虫病少见，有些为先天 性感染但到成年后才发作。 (4) 其它，如心肌炎、肺炎等 弓形虫眼病 五、流行分布情况 世界性分布 可感染多种动物：14种哺乳动物，鸟类等；家畜阳性率可达20%-50%。 据2003年襄阳地区资料（中华流行病学杂志），恶性肿瘤、肺结核、乙型肝炎、精神病及矽阳性率为了18%（101/560）。与我省人体弓形虫感染平均水平相比有非常显著性差异。与正常对照组健康献血者相比，差异亦有非常显著性差异，尤其是恶性肿瘤感染率最高。 广泛流行的原因 多种生活史期均具感染性。 中间宿主广，家畜家禽均易感。 可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主间多向交叉传播。 包囊可长期存在于中间宿主组织内。 卵囊排放量大，对久界抵抗力强。 流行环节 传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。 传播途径：胎盘+口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。 易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。 六、防治原则 预防 加强对家畜、家禽监测与隔离。 加强对肉类检疫，不生食肉制品。 不养猫 定期对孕妇做弓形虫抗体检查。 治疗 乙胺嘧啶、磺胺类；孕妇首选螺旋霉素 药物+免疫增强剂 宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露 2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫…… 隐孢子虫 隐孢子虫（Cryptosporidium）可感染哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类等动物，是人类重要的机会性致病原虫，可引起腹泻等消化道症状。隐孢子虫是AIDS患者合并肠道感染的常见病原体。主要为微小隐孢子虫 （Cryptosporidium parvum）。感染人体微小隐孢子虫有人型和牛型2种。 一、实验室诊断虫期及形态特征 隐孢子虫卵囊形态 卵囊示意图 A1. 残留体 A2. 子孢子； B. 卵囊改良抗酸染色；C. 卵囊改良抗酸染色 C1.卵囊 A B C A B 隐孢子感染病理切片 A. 隐孢子虫附着粘膜上皮细胞（胆囊组织切片） B. 空肠刷状缘粘膜上皮细胞感染隐孢子虫（艾滋病患者） ? 二、生活史 卵囊→子孢子→滋养体→Ⅰ型裂殖体→裂殖子→2代滋养体 →Ⅱ型裂殖体→4个裂殖子→雌、雄配子体→雌雄配子→合子 →卵囊。 肠上皮细胞内 三、实验室诊断 （一）标本来源 腹泻病人粪便中查卵囊，艾滋病患者合并隐孢子虫感染，可通过小肠或胆管活组织镜下检查。水样粪便或糊状粪便直接涂片染色，检出卵囊即可确诊。要注意与微孢子虫鉴别。呕吐物和痰液有时亦可作为样体检测。 （二）检查方法 1. 蔗糖溶液离心浮聚法 2. 金胺—酚染色法 3. 改良抗酸染色法 4. 金胺酚一改良抗酸染色法 5. 基因检测 采用PCR和DNA探针技术检测隐孢子虫特异DNA，具有特异性强、敏感性高的特点 6．免疫学检查 隐孢子虫病的免疫学诊断近年发展较快，具有弥补粪检不足的优点。 卵囊-抗酸染色 卵囊-抗酸染色 四、致病（腹泻） 寄生部位：小肠上皮细胞+肺、扁桃体、胰腺和胆囊等器官 致病机理：损伤肠绒毛、肠粘膜和肠小皮细胞。 临床病型： 正常人：急性水样腹泻，无脓血，日排便2～20余次，严重感染的幼儿可出现喷射性水样泻，排便量多。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退或厌食、口渴和发热亦较常见。 免疫功能低下者：症状明显而病情重，持续性霍乱样水泻最为常见。为艾滋病患者主要致死病因之一 五、流行与防治 世界性分布，我国南京、徐洲、安徽、内蒙、福建、山东和湖南等省市均已有病例报道，其中福建的感染率最高。 在腹泻患者中，隐孢子虫的检出率为1.36%～13.3%，在寄生虫性腹泻中占首位或第二位。 多发生于与病人或病牛接触后的人群（人兽共患寄生虫病），或幼儿园和托儿所等集体单位。 据襄阳市传染病医院资料，艾滋病患者常伴有隐孢子虫感染 流行环节 传染源： 病人、带虫者及多种动物。 传播途径：直接接触+水源污染 易感人群：婴幼儿、艾滋病患者及其它 免疫功能低下者。 防 治 预