儿童智能残疾期前干预.pdfVIP

闺际儿科学~j志2008 年9 月第35 卷第3 期 1m J p.础tr .Seoternbor 2008 . Vol .35 .No.5 487 • · 继续医学教育· 儿童智能残疾期前干预 FMy 翩翩、喃自on f ChiI曲回 before the 阳.nod of intel且伊11国bility 封志纯 [擒要I 精神发育迟滞; 早期干预 儿童智能残疾(智残)是由康复医学领域引人的一 枢神经系统相关功能障碍所致残疾病囚的所有早期干 个概念II] ，指由于各种病理因素造成神经精神运动功 预，如新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿高胆红 能发育异常导致的生理、心理功能异常或丧失，不能以 素血症、病毒性脑炎等的早期干预[付。因此，儿童智残 正常方式从事某种或全部个人或社会活动:其标准是智 期前干预对于神经发育儿科是-个系统和全面意义上 力功能(智商)明昆低于平均值和社会适应性行为缺陷。 的概念，有望起到系统化全方位推进儿童智残防治工 E 智残期前干预的范畴 作的作用，最大限度地全面降低儿童智残的发生率。 根据2∞1 年世界卫生组织提出的《国际功能、残 儿童智残期前干预内容性质属儿童早期医学干预 疾和健康分类》l21 ，智残的分类框架具体划分为身体结 工作。 按疾病三级预防的观点，第一级预防为对疾 构和功能、活动和参与、环境和支持三个部分:结构因 病的预防，第二级预防为对疾病的治疗，第三级预防为 素主要是指神经系统的结构;功能主要体现在智力功 对后遗症的康复。 典型的儿童智残发生发展是一个渐 能、计算与推理能力、注意力、记忆力和方向定位等五 进的过程，一般由疾病造成机体中枢神经系统器官、组 个方面; 活动和参与主要体现在自理和家庭生活、活· 织和结构发育异常即为缺损，导致神经精神运动功能 动、理解和交流、人际交往和人际关系及教育、就业和 发育异常，最终发展固化为个体智力方面某些功能下 降或丧失即为残疾，进而限制个体参加社会活动的能 社区生活等五项核心活动上;环境和支持主要考虑智 力残疾人对环境提供的支持或监护的需求、种类和程 力和范围而形成其扮演社会角色的障碍即为残障川。 度。 可见， 智残的概念涵盖了所有中枢神经系统相关 以疾病过程简述，即发病期-恢复期-后遗症期，后遗症 功能障碍所致的残疾。虽然儿科学的智力低下或智能 期即为智残期，是恢复期后遗留缺损及残疾的结果。 发育迟瀚的标准与智残相同，且各种诊断性智商测定 强调儿童智残期前干预，就是强调在疾病的恢复期就 方法也都包含着动作、语言、社会适应等指标l31 ，但儿 采取积极的干预措施，促进中枢神经系统病损的恢复， 科医学一直都把智能低下与脑性瘫痪(脑瘫)、语言功 并纠正由之产生的功能发育偏差，止步于智残期门前。 能障碍、学习功能障碍等类型的智残分列为不同诊断