关于以基本医疗为中心的健康国际比较.pdfVIP

• 64 • 《国外医学》卫生经济分册 2002 年第 19 卷第 2 期(总第 74 期) 关于以基本医疗为中心的健康国际比较 回彦梅编译边文审校 内窑摘要 (1)目的:以基本医疗为中心，进行关于健康的国际比较，从而明确日 本在其中所处的相对地位。 (2) 方法:作为表示国民健康水平的指标，过去一般使用平均寿命和婴幼儿死亡 率，除此之外，增加了意外伤害调节平均寿命(WHO 发表)。在医疗服务的提供和消 费量的指标里，尽量增加了关于基本医疗方面的内容。因为各指标都有必要考虑各个 国家的医疗制度，所以作为社会保险方式的代表选了法国和德国，作为公有制服务方 式的代表选了瑞典和英国，把这 4 个国家的医疗制度的特点与日本相对比，进行了认 真归纳、总结。 (3) 结果和结论:以基本医疗为中心，关于健康的国际比较结采，在发达国家中， 以下几点可视为日本的特点: ·日本尽管医疗费用少，但国民的健康状况良好。但仅此一点，未必能说日本的 医疗系统是高效率的。 ·日本病床数明显多，平均住院天数显著多，利用住院服务的人虽比其他国家 少，但住院的人住院时间长得多。 ·日本的医疗在医疗费方面，门诊所占的比重大。这一点并不意味着在日本的医 疗服务是重视基本医疗。 ·日本的医疗制度与实行社会保险方式的法国和德国相似，但在专科医疗定义 和医疗报酬支付制度上与这些国家不同。而在受政府控制、医疗费保持在低水平这一 点上，与英国相类似。但与重视基本医疗，正在进行各种改革的英国的 NHS 是大不 相同的。 ·日本老年人口的健康状况也比较好，设施入住者的比例也处于平均水平。今后 随着护理服务的需要，担心费用会大幅度地增长。 防疾病上来，努力解决卫生方面的问题(香 一、引言 烟、麻药、AIDS 等)。基本医疗的重要性也再 在各发达国家的医疗改革中，可列举出 次得到了重视。本文主要以基本医疗为中心， 4 点共同的特点: (1)国家作用和市场作用的 进行关于国际健康比较，从而明确日本在其 重新定义;(2) 推行分权制;(3) 提高患者的权 中所处的地位，用保健、医疗指标对 9 个发达 利 ;(4) 重新评价公众卫生的作用。另外，不单 国家进行了比较之后，对欧洲的医疗制度及 纯是控制医疗费增加，而是人们的关心转移 4 个国家医疗开业状况作了比较、对老龄人 到了提高医疗资源的利用率，扩大患者的选 口的健康也作了若干比较。最后，通过这些国 择范围，提高基本医疗和 2 次、 3 次医疗间的 际比较，讨论一下所浮现出来的日本的特点。 均衡等方面。为了有效地向全体国民提供优 二、研究方法 质的医疗服务，就得把医疗服务的重点从疾 病的诊断、治疗转变到维持人们的健康和预 在观察日本的相对地位方面，作为对象 • 65 • 《国外医学》卫生经济分册 2002 年第四卷第 2 期〈总第 74 期) 了认真归纳。并且也引用了这 4 个国家医院 国选择了最发达的