[诗词]第30、31章 影响自体活性物质的药物09输血.ppt

* * Chapter 30 影响自体活性物质的药物 Drugs affecting autacoids Instructional objectives 列举H1-R、 H2-R阻断剂药物及临床用途 §3 组胺和抗组胺药 Histamine Antihistamines 一、组胺 Histamine Histamine 是由组氨酸脱羧产生。天然组胺以无活性形式存在，在组织损伤、炎症、变态反应或某些药物的作用下，以活性形式释放，然后产生效应。 The effects of histamine are mediated by three different receptor types. 组胺受体分布及效应 受体类型 分布 效应 H1-R 支气管、胃肠平滑肌 收缩 血管 扩张 H2-R 胃壁细胞 胃液↑ 血管 扩张 H3-R 中枢与外 周N末梢 负反馈调节组 胺合成与释放 【Actions】 1. 血管 ( blood vessels ) : H1、H2 (1) 扩张血管 → BP↓ (2) ↑毛细血管的通透性 ① 局部水肿 ② 有效循环血量↓ BP↓ 2. 平滑肌 ( smooth muscle ) ：H1 支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩 3. 胃腺 ( gastric glands ) ： H2 胃酸、胃蛋白酶分泌↑ (3) 三重反应 ( Triple response ) ： 人皮内注射小量组胺 红斑 → 肿块 → 肿块四周出现红晕 此可作为麻风病的辅助诊断 二、抗组胺药 Antihistamine (一) H1-R阻断药 H1-R Blockers 表 30-2 常用H1-R阻断药的比较 P 307 第一代 （First generation）: 苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪、氯苯那敏 第二代（Second generation）: 西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑 【Actions】 1. （-） H1-R： (1) 部分阻断扩血管作用; (2) (-) 毛细血管通透性↑; (3) (-) 收缩平滑肌的作用。 2. （-）CNS ： 镇静 ( sedation )、嗜睡 ( drowsiness ) 【Clinical Uses】 1. 皮肤粘膜过敏反应： 荨麻疹、过敏性鼻炎、血清病、接触性皮炎等 2. 防晕止吐：晕动病、放射病引起的呕吐 【Adverse reactions】 1. CNS: 嗜睡、乏力 2. 胃肠道: 口干、便秘 荨麻疹 血清病 二、H2-R 阻断药 H2-R blockers 西米替丁（cimetidine）雷尼替丁（ranitidine） 【Actions and use】 抑制胃酸分泌, 治疗消化性溃疡。 Inhibit the secretion of gastric acid . They are used in the treatment of peptic ulcer. Chapter 31 作用于呼吸系统的药物 Drugs Acting on the Respiratory System Instructional objectives 列举平喘药的分类、代表药及临床选药。 【Classification of antiasthmatic drugs】 平喘药分类 抗炎性平喘药：糖皮质激素 支气管扩张药：肾上腺素受体激动药 茶碱类 M-R阻断药 抗过敏平喘药 ：色甘酸二钠 【Actions】 1. 抗炎 ( Anti-inflammation ) 2. 抗过敏 ( Antianaphylaxis ) 3. (-)气道高反应性 4. ↑支气管及血管平滑肌对CA的敏感性 一、抗炎性平喘药 Anti-inflammatory agents 糖皮质激素 Glucocorticoids 【Uses】 支气管扩张药无效的慢性哮喘 吸入，丙酸倍氯米松等 二、支气管扩张药 Bronchodilators （一）肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor agonists 肾上腺素 Adrenalin