5第15+16章镇痛药+解热镇痛药.ppt

常用药比较表Ⅱ 药 物 解热 镇痛 抗炎 其 它 吲哚美辛 （消炎痛） +++ +++ +++ 抗血小板聚集，不良反应多（胃肠反应、CNS、造血系、肝肾损害等），主用于它药无效或不能耐受之抗炎、顽固发热 萘普生 （消痛灵） +++ +++ +++ 半衰期长（13～14h），不良反应较轻，主 用于不耐受阿斯匹林之抗炎 布洛芬 （异丁苯 丙酸） ++ ++ ++ 抗血小板聚集，不良反应较轻（胃肠反应 少，可致视觉障碍）主用于不耐受阿斯匹 林者 吡罗昔康 （炎痛喜康） +++ +++ +++ 半衰期长（36～45h），不良反应少（长 期大量可致消化 道出血、溃疡、造血系、 肝损与阿交叉过敏）主用于抗炎 三、复方制剂 （一）组成： 解热镇痛药常与下列药物配伍，组成复方制剂。 巴比妥类：增强本类药的镇痛效果 咖啡因：收缩脑血管、增强本类药对头痛的治疗效果 抗组胺药：阻断H1－R，增强本类药的抗炎作用 （二）评价： 　现有复方制剂多含有已淘汰的药（疗效差或毒性大：非拉西丁、氨基比林等），且对照观察，并未发现其疗效优于单用药，故其临床地位有待重新评价。 常用解热镇痛药复方制剂　成分与各药的含量（g/片） 名称 阿斯 非那 氨基 扑热 匹林 西丁 比林 息痛 其 它 复方阿斯 匹林（APC） 0.2268 0.162 0.035 复方扑尔敏片 0.2268 0.162 0.0324 0.002 (扑尔敏) 速效感冒胶囊　 0.25 0.015 咖啡因 0.01 (人工牛黄) 去痛片(索米痛) 0.15 0.15 0.015 0.015 (苯巴比妥) 安痛定注射液 (2ml) 0.1 0.02(巴比妥) 0.04 (安替比林) 小 结 一、 镇痛药是一类作用于CNS，能选择性缓解或消除痛觉的药物。其主要特点为： 1、不影响其它感觉，故不同于麻醉药 2、除延胡索乙素及罗痛定外，均有成瘾性，故亦称“成瘾性镇痛药”，其使用须按《麻醉药品管理条例》执行。 二、解热镇痛抗炎药 　 本类药具有解热、镇痛，且除苯胺类外，多具有消炎抗风湿作用，有的尚有抗血小板聚集作用。本类药最基本的作用机理是抑制PG合成酶。本类药虽抗炎作用小于甾体激素，但不良反应相对较少、较轻，故临床上仍普遍使用。 本类药品种很多，但作用性质相似，其差异仅在作用强度和不良反应上，故根据病人情况、药源等因素选择使用。 思考题 1.为什么乙酰苯胺类无明显消炎、抗风湿作用？ 2.为什么甾体激素的抗炎作用比解热镇痛抗炎药强？ 3.吗啡为何不宜用于分娩止痛？ 4.哪些药不受麻醉药品管理条例限制？ 5.解热镇痛抗炎药与镇痛药的镇痛作用及应用？ 6.阿司匹林为何可用于防治血栓栓塞性疾病？ 7.镇痛药治疗内脏绞痛为何要与阿托品合用？ 第22章 利尿脱水药 虎门销烟-鸦片战争 阿片生物碱类 反复吸食引起成瘾！ ［用途］ 1.各种锐痛：战伤、烧伤、创伤、手术后及晚期癌症所致剧痛，久用吗啡、哌替啶耐受无效时仍有效 2.内脏绞痛：因无致痉作用，不必与解痉药合用。 3.解除肝昏迷早期燥动不安 ［不良反应］ 1.常见头晕、恶心、呕吐、无力、出汗，也可致呼吸抑制，排尿困难 2.长期反复用→耐受性及成瘾性，身体依赖性较轻而精神依赖性明显 四、非阿片受体激动药 　 本类药作用机理与阿片受体无关。镇痛力较弱，不抑制呼吸，无依赖性。 延胡索乙素（其左旋体—罗通定） ［特点］ 1、镇痛力介于镇痛药与解热镇痛药之间，机理可能是阻断D-R。 2、无明显成瘾性，抑制呼吸轻，适于慢性钝痛。 3、有明显镇静、催眠作用，适于疼痛性失眠。 常用镇痛药比较表 分类 药 名 镇痛 镇静 抑制 呼吸 成瘾 显效 （mim） 维持 （h） 用 途 生物碱类 吗 啡 1 +++ +++ +++ i.h. i.m. 15-30 4-5 止痛 心源性哮 喘 止泻 可待因 1/12 ± +