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第十五章 职业卫生服务与职业病管理 第一节 定义 职业性有害因素(occupational hazards) ：是指生产劳动过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切因素或条件的总称。 　 一、物理性有害因素 分类： ?? （一）高温作业 定义：指工作场所存在生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。 热 辐 射 热辐射：主要指红外线及一部分可视线而言。太阳和生产环境中的各种熔炉、开放的火焰。 2、高温作业对机体健康的影响 （1）生理功能的影响： （2）热适应： （3）中暑： (二)噪声 噪声：凡是不需要的, 使人厌烦, 起干扰作用的声音统称噪声 。 1、生产性噪声种类 （1）机械性噪声： （2）流体动力性噪声： （3）电磁性噪声： 2、噪声对人体的危害 （1）听觉系统损伤： ①暂时性听阈位移(Temperary threshold shift,TTS)： ②永久性听阈位移 (permanent threshold shift,PTS)： 2、噪声对人体的危害 （2）听觉外系统损害： 神经系统 神衰综合症； 心血管系统：血管痉挛, 心律↑, 血压↑等； 消化系统：消化不良。 3、控制噪声危害措施 （1）控制噪声源(根本措施)：改革工艺过程、生产设备--控制和消除噪声源。 加强设备维护检修、减少部件的撞击和摩擦、减低振动。 3、控制噪声危害措施 （2）控制噪声传播： 1)隔声: 将噪声源用隔声罩、隔声墙、隔声门窗等封闭，且尽可能小范围； 2)消声: 消声器，以降低噪声传播； 3)吸声: 用吸声的多孔材料，吸收辐射和反射声，以降低工作环境噪声强度。 3、控制噪声危害措施 （3）加强个体防护：合理使用防声耳塞、耳罩等个人防护用品。 （4）预防保健措施：加强对接触噪声工人健康监护，定期健康检查（以听力检查为重点）。 （三）非电离辐射 非电离辐射（noionizing radiation）：量子能量小于12电子伏特（eV）的电磁辐射，不足以引起生物体电离的辐射称为非电离辐射。 如紫外线、可见光线、红外线、射频及激光等。 （三）非电离辐射 电磁辐射（electromagnetic radiation)以电磁波的形式在空间向四周辐射传播，具有波的一切特性，波长(λ)、频率(f)和传播速度。 电磁辐射已成为继水污染、大气污染、噪声污染之后，当今人们生活中的第四大污染。 （1）射频辐射 射频辐射：指频率在100kHz-300GHz的电磁辐射，也称无线电波，是电磁辐射中量子能量较小、波长较长的频段（波长范围为1mm-3km）。包括高频电磁场和微波。 （1）射频辐射 表面淬火、金属熔炼、热轧工艺、钢管焊接； 雷达导航、探测、通讯和科学研究。也可用于食品加工，干燥粮食、木材等。 （1）射频辐射 （1）射频辐射--对健康的影响 1)神经系统: 主要表现为类神经症和植物神经功能紊乱，如头痛、乏力、嗜睡、失眠、多梦、记忆力减退。 （1）射频辐射--对健康的影响 2)心血管系统: 主要表现心动过缓、血压下降。主诉有心悸、心区疼痛或压迫感。 （1）射频辐射--对健康的影响 3）眼睛: 高频电磁场不影响视力。长期接触大强度微波的工人，可发现眼晶状体点状或小片状混浊，个别可发生白内障。 （1）射频辐射--对健康的影响 4）造血系统： 接触微波可使外周血白细胞总数暂时性下降，少数人同时伴有血小板减少。 （1）射频辐射--对健康的影响 5）生殖系统： 女工常有月经异常，少数男工主诉性功能减退。如睾丸受到微波照射可是精子数量明显减少。 （2）红外辐射 红外辐射（红外线，亦称热射线）：自然界中的红外线辐射源以太阳为最强，生产环境红外线辐射源包括熔炉、熔融状态的金属、强红外线光源、烘烤和加热设备。 （2）红外辐射 （2）红外辐射--对健康的影响 1）皮肤： 较大强度--局部温度升高--血管扩张--红斑效应； 过量照射--急性灼伤--使深部组织及血液加热。 （2）红外辐射--对健康的影响 2）眼睛： 慢性充血性睑缘炎； 视网膜黄斑区损伤。 （3）紫外辐射 紫外辐射(ultraviolet radiation，UVR) ：波长范围在100-400nm的电磁波称为紫外辐射。其波长介于x射线和紫色可见光之间，光子能量较大（3.1-12eV）。 （3）紫外辐射 冶炼炉、电焊、电炉炼钢等工作场合，从事碳弧灯和水银灯制板或摄影，以及紫外线的消毒工作均可接触紫外线。 （3）紫外辐射--对健康的影响 1）皮肤：波长在200nm以下，几乎全被角化层吸收;波长在220-330nm间，可被深部组织吸收。 A、红斑反应（急