全国百姓放心示范医院动态管理第三周期暨“百佳.doc

PAGE PAGE 21 全国百姓放心示范医院动态管理 第三周期暨“百佳医院”自我评估评价表 全国百姓放心示范医院动态管理第三周期暨“百佳医院”评价（共1000分） 评价分值说明：动态管理第三周期暨百佳医院评价总分为1000分。 其中：⑴自我评估评价表满分为700分（下载下方评价表做自我评价评估）。 ⑵参加百姓放心示范医院大讲堂参训率达60%以上为200分（依据各医院大讲堂后台的统计数字计算）。 ⑶参加历年由中国医院协会组织的百姓放心会议及培训出勤率达90%以上为100分（依据办公室大会登记计算）。 全国百姓放心示范医院动态管理第三周期暨“百佳医院”自我评估评价表目录 TOC \o 1-1 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc290385477 第一项 医疗质量指标（90分） PAGEREF _Toc290385477 \h 3 HYPERLINK \l _Toc290385478 第二项 门急诊管理（80分） PAGEREF _Toc290385478 \h 4 HYPERLINK \l _Toc290385479 第三项 人才培养 （50分） PAGEREF _Toc290385479 \h 6 HYPERLINK \l _Toc290385480 第四项 医疗质量管理（100分） PAGEREF _Toc290385480 \h 7 HYPERLINK \l _Toc290385481 第五项 重点专科（50分） PAGEREF _Toc290385481 \h 8 HYPERLINK \l _Toc290385482 第六项 积极开展临床路径（30分） PAGEREF _Toc290385482 \h 8 HYPERLINK \l _Toc290385483 第七项 设备器械管理（20分） PAGEREF _Toc290385483 \h 9 HYPERLINK \l _Toc290385484 第八项 传染病管理（30分） PAGEREF _Toc290385484 \h 9 HYPERLINK \l _Toc290385485 第九项 医疗安全（60分） PAGEREF _Toc290385485 \h 10 HYPERLINK \l _Toc290385486 第十项 维护患者合法权益（50分） PAGEREF _Toc290385486 \h 11 HYPERLINK \l _Toc290385487 第十一项 药品与处方管理（30分） PAGEREF _Toc290385487 \h 13 HYPERLINK \l _Toc290385488 第十二项 院务管理（20分） PAGEREF _Toc290385488 \h 14 HYPERLINK \l _Toc290385489 第十三项 医德医风建设（40分） PAGEREF _Toc290385489 \h 15 HYPERLINK \l _Toc290385490 第十四项 文化建设（20分） PAGEREF _Toc290385490 \h 15 HYPERLINK \l _Toc290385491 第十五项 财务管理（30分） PAGEREF _Toc290385491 \h 16 全国百姓放心示范医院动态管理第三周期暨“百佳医院”自我评估评价表（共700分） 第一项 医疗质量指标（90分） 自查要点 自查内容及要求 自查方法 自查结果 （亮点与缺陷） 围绕第三周期的总体目标：一个目标、二个提高、三个重点、四个减少，五个评价，突出医疗质量、患者安全及医疗风险的预防。 = 1 \* GB3 ①平均住院日不超过12天； ②床位使用率不低于95%。 ③危重病人抢救成功率、治愈率、康复率居区域先进水平（包括病种：急性心梗、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑出血、急性胰腺炎、门脉高压导致的上消化道出血、急性肝坏死、感染性休克）。 ④一类手术切口的抗菌素使用合格率＞90%。 ⑤院内感染率达到同级医院要求标准。 ⑥婴幼儿死亡率达到区域内同级医院最低标准。 ⑦实施6个单病种的质量控制（心肌梗死、心衰、脑梗塞、社区性肺炎、髋关节置换、小儿肺炎等）。 = 8 \* GB3 ⑧对医疗质量的相关数据实施直报，使用统一的软件进行统计处理和质量分析。 = 9 \* GB3 ⑨主动实施医疗风险事件的网络上报（药物不良反应、围手术期风险、医患纠纷、诊断偏移、诊断延迟、诊断不全面、差错事故）。 查阅相关文件 满分：90分 第二项 门急诊管理（80分） 自查要点 自查内容及要求 自查方法 自查结果 （亮点与缺陷） 1.开展门