7细菌学诊断与免疫预防.pptx

细 菌 感 染 的 检 查 方 法 与 防 治 原 则;第一节 细菌感染的诊断方法; 病原菌检测：检测病原菌及其抗原、产物或核酸。包括用已知抗体检测标本中的未知抗原（病原菌及其抗原、产物）——血清学鉴定。 血清学诊断：用已知抗原（病原菌及其抗原、产物）检测患者血清中的未知抗体。;标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。 根据疾病的种类与采取不同标本。 应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入拮抗剂。 标本必须新鲜，采集后尽快送检。 送检过程中要采取适当的保存方式。;病原菌的检查程序; （一）细菌形态与结构检查 1. 显微镜放大法 2. 染色法;1.普通光学显微镜 自然光为光源； 最大分辨率为0.2μm； 可放大1000倍。; 2.电子显微镜： 以电子流代替光源； 分辨率1nm ； 放大倍数可达10万-100万倍。 电镜标本制作复杂，且必须在真空干燥状态下观察，因此不能观察活的微生物。; 3.暗视野显微镜 常用于活的微生物的动力检测 ;简单染色法：采用一种染料染色 复合染色法（鉴别染色法）：采用两种或两种以上的不同染料进行先后染色，使不同种类的细菌、同种细菌的不同结构，分别染上不同的颜色，以便鉴别细菌。; 结晶紫 碘液 95%乙醇 稀释复红 （初染） （媒染） （脱色） （复染） 革兰阳性菌 革兰阴性菌 （菌体为紫色 ） （菌体为红色）; 革兰阳性菌 革兰阴性菌 （菌体为紫色 ） （ 菌体为红色） （G+菌） （ G-菌）;麻 风 杆 菌（抗酸染色法）;鞭毛染色法;荧光染色法;（二）细菌分离培养和鉴定;分离培养与鉴定一般程序： 普通琼脂平板 纯种 培养特征： 标本 ? 接种 血琼脂平板 菌落特征 选择培养基平板 溶血环特征等 涂片、染色、镜检。 （1）生化反应： 如肠道杆菌的乳糖发酵试验 （2）血清学鉴定： 用已知的抗体检查未知的抗原 鉴定细菌的种、型。 （3）毒力鉴定： 内、外毒素检测或动物试验。 （4）药敏试验;;;肠道杆菌生化反应;药敏实验;（三）病原菌抗原的检测;原理 用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。 （已知抗原→未知抗体）; 由于是用已知病毒抗原来检测病人血清中有无相应抗体，故须待病人感染后体内产生抗体时才能检出。 标本：双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期。血清中抗体效价升高≥4倍者方有意义。 方法：凝集试验、沉淀试验、中和试验、补体结合试验等。;第二节 免疫预防 免疫预防是根据特异性免疫原理，采用人工方法将抗原（疫苗）或抗体（动物免疫血清、人免疫球蛋白等）制成各种制剂，接种于人体，使其获得特异性免疫能力，达到预防??些疾病。前者称人工主动免疫，主要用于预防；后者称人工被