第一章 望诊 第五节 舌诊ppt课件.pptVIP

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第一章 望诊 第五节 舌诊ppt课件

腐苔例图→ 苍老舌例图→ 3.望舌形──胖瘦 舌象特征   舌体胖大而厚,伸舌满口,称为“胖大舌”;舌体瘦小而薄,称为“瘦薄舌”。 临床意义  胖大舌多属阳气亏虚,水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。         ┏舌色红绛者━ 多属心脾热盛。   肿胀舌━属实证┫           ┗舌色紫暗者━ 多属瘀血阻络。   胖大舌━ 属虚证━━ 舌边齿痕━多属阳虚水停。       ┏舌色淡白者━ 多属气血两虚。   瘦薄舌━┫        ┗舌色红绛,舌干少苔或无苔者━ 多属阴虚火旺 3.望舌形──点刺 舌象特征 点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。    点,是蕈状乳头体积增大,数目增多,乳头内充血水肿,大者称星,小者称点。色红者称红星舌或红点舌;色白者称为白星舌。    刺,是指蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手,称为芒刺舌。 形成 脏腑热盛,热入营血─→舌络充斥─→点刺舌 临床意义 舌生点刺提示脏腑阳热亢盛,或为血分热盛。     舌尖生点刺━━ 多为心火亢盛。     舌中生点刺━━ 多为胃肠热盛。     舌边生点刺━━ 多为肝胆火盛。 点刺舌例图→ 3.望舌形──裂纹 舌色特征   舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者,多属病理性变化;如沟裂中有舌苔覆盖,则多见于先天性裂纹。 形成  精血亏虚,阴津耗损,不充舌体─→ 舌面萎缩─→ 裂纹舌 临床意义  精血亏虚,或阴津耗损,是全身营养不良的一种表现。     ┏舌淡而裂者━━ 是血虚之候。     ┃  裂纹舌┫     ┗舌红绛而裂者━━ 多属热盛伤津 裂纹舌例图→ (热盛伤津型) 4.望舌态 舌态,即舌体运动时的状态。舌体活动灵便,伸缩自如,为正常舌态,提示气血充盛,经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。 4.望舌态──痿软舌 舌象特征   舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。 形成 气血虚极,阴液亏损─→舌肌筋脉失养─→痿软。   临床意义     多为伤阴或气血俱虚。    ┏舌痿而红绛少苔━━多属热盛伤阴,或阴虚火旺。    ┃                      痿软舌┫             ┃    ┗舌痿而枯白无华━━多属气血虚衰。 痿软舌例图→ 4.望舌态──强硬舌 舌象特征 舌体失其柔和,屈伸不便或不能转动。 形成 ┏热盛伤津━━舌脉失养┓           ┃          ┃       邪热内扰┫          ┃           ┗热扰神明┓      ┃                ┃     ┃                 ┣舌失主宰 ┣强硬舌              ┏蒙闭心包┛     ┃           ┃          ┃       痰浊内阻┫          ┃           ┗肝风夹痰━━上阻舌窍┛          临床意义           多见于热入心包;或为高热伤津;或为风痰阻络。      舌体强硬而色红绛少津——多见于热邪亢盛;       舌体强硬而舌苔厚腻——多见于风痰阻络;       舌体强硬而肢体麻木、眩晕者——多为中风先兆。 强硬舌例图→ 4.望舌态──歪斜舌 舌象特征   伸舌时舌体偏向一侧,称为歪斜舌,一般舌歪 在前半部明显。 形成   肝风内动,挟痰挟瘀阻滞一侧经络─→歪斜舌 临床意义   多为肝风夹痰,或痰瘀阻络所致。 歪斜舌例图→ 4.望舌态──颤动舌 舌象特征   舌体不自主颤动,动摇不宁者,称为 舌颤动。 形成   阴血亏损,肝筋失养,舌脉挛急┓                  ┃                  ┣颤动舌                  ┃   邪热伤津,燔灼肝筋,筋脉拘急┛          临床意义   舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损,舌失濡养而无力平稳伸展舌体;或为热极动风、肝阳化风等,都可以产生舌颤动。   舌淡白而颤动者——多属血虚生风;   舌绛紫而颤动者——多属热极生风;   舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风。 颤动舌例图→ 4.望舌态── 吐弄舌 舌象特征   舌伸于口外,不即回循者,称为吐舌;伸舌即回缩如蛇舐、或反复舐口唇四周,掉动不停,均称“弄舌”。 形成   心脾有热,热灼津伤 ─→ 肝筋失养,引动肝风─→舌脉动摇而不宁。 临床意义   一般属心脾有热。   吐舌━━ 亦可见

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