第九章 神经系统ppt课件.pptVIP

六、脑功能研究 脑科学热点 揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定 七、脑外伤 对轻度或中度闭合性脑外伤(closed cerebral injury)患者 脑血流灌注和代谢显像较CT、MRI 脑外伤病人13N-NH3·H2O PET 影像， 外伤部位可见明显异常放射性分布减低 八、脑死亡 X线脑血管造影复杂的有创性检查不大适用于濒于死亡或已经死亡的病人。 核医学脑血流灌注显像或血脑屏障功能显像简单、易行，辅助诊断脑死亡方面具有重要的临床应用价值。 九、颅内感染性疾病 PET对脑实质感染/炎症性疾病的鉴别诊断 化脓性脑脓肿(purulent abscess of brain) 18F-FDG PET典型影像表现是：病灶中心为脓液，呈放射性缺损或减低区。 颅内肉芽肿性病变，18F-FDG PET显像呈高度异常放射性浓聚，但缺乏特异性，鉴别诊断较困难，结合11C-MET显像和CT影像上的改变可能有助于临床的判断。 18F-FDG PET还可用于颅内艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）的早期诊断和疗效观察。 十、精神疾病 （一）精神分裂症 最常见的是额叶血流灌注和代谢的降低，其次是颞叶，并且以左侧为明显；基底节的改变各研究报道不一。 多巴胺能神经递质系统显像对精神分裂症患者患病机理的研究具有重要的意义。目前已进行的研究包括突触后D2和D1受体、突触前多巴脱羧酶活性、基线水平及兴奋性药物诱导DA释放和DAT研究等。 （二）抑郁症 抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌注和/或代谢减低，根据所累及的大脑皮质和皮质下结构，大致可分为两种类型：额叶和颞叶灌注减低区，最为常见。 十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 （一）脑积水 交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。 * 人民卫生出版社 北京大学第一医院 王荣福 福建医科大学第一医院 缪蔚冰 第九章 神经系统 患者，女性，56岁，右颞叶胶质瘤术后2年，病理结果为Ⅲ级星形细胞瘤。目前患者又出现头痛。 （1）上述症状应首先考虑哪个诊断？ （2）为了进一步明确诊断，应选择哪些对本病最有诊断价值的检查方法？ （3）请描述CT（图9-1a）、18F-FDG检查（图9-1b）结果并做出诊断 （4）拟订一个个体化的治疗方案 图9-1a 图9-1b 病例分析 神经核医学（nuclear neurology）是利用核素示踪技术对神经、精神疾患进行诊治及脑科学基础研究的一门分支学科 定义 内 容 脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑神经递质和受体显像、脑脊液间隙显像和血脑屏障功能显像 第一节 概述 第二节 常用显像方法和原理 一、脑血流灌注显像 (一) 原理 注入穿透BBB入脑组织的显像剂，其与血流量成正比，稳定停留，用SPECT和PET进行显像以获得脑血流灌注影像 (二) 显像剂 总体要求：①分子量较小(?500), ②电中性, ③ 脂溶性（脂水分配系数lg P=0.5 ? 0.25,） 1. SPECT 1. 锝[99mTc]-双半胱乙酯（99mTc-ECD） 2. 99mTc-六甲基丙二胺肟（99mTc-HMPAO） 3. 碘[123I]-安菲他明（123I-IMP） 4. 氙[133Xe] 2. PET 氧[15O]-H2O、氮[13N]-NH3·H2O (三) 显像方法 1. SPECT或PET 受试者封闭脉络丛 , 视听封闭；头位固定; 按操作规范注射药物和图像的采集、处理 2. 负荷试验 药物负荷试验的药物有乙酰唑胺 乙酰唑胺试验：CO2+H2O H2CO2 碳酸脱氢氧化过程受抑，导致