第五章 脉诊.pptVIP

第五章 脉 诊  脉诊 Pulse Taking 医生用于指触按病人 的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨 别病证的诊察方法，称脉诊。 一、脉诊原理 1、心脉是形成脉象的主要脏器 2、气血是形成脉象的物质基础 3、其他脏腑的综合作用 心、脉的作用 心脏—心主身之血脉， 推动血液在脉内运行 脉 —血脉、血管 是血液运行的通道 心脏与血脉紧密相连，共同作用， 形成脉象 气血的作用 气---- 推动血液运行 固摄血液于经脉 宗气--聚于胸中—“贯心脉而行血气”---虚里 血----充盈血脉 脏腑的作用  脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果 二、诊脉的部位 1、诊脉的部位 遍诊法 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法 “独取寸口”的原因： 寸口---手太阴肺经原穴（太渊） 五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口 肺朝百脉 左手： 寸 关 尺 心 肝 肾 右手： 寸 关 尺 肺 脾 命 三、切脉的方法 时间：平旦---安静、医者调匀呼吸 五十动----1分钟以上 姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐 布指：中指定关 高矮调疏密 小儿“一指定三关” 指法：三指平齐呈弓状，指腹按脉 分“总按”“单按” 循法 推法 指力：举 按 寻 又称平脉、常脉。基本形象是：三部有脉，不浮不沉， 不迟不数，不大不小， 不长不短，从容和缓， 节律均匀。 平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。 一、构成脉象的因素及分类 脉紧张度分类:紧脉 弦脉 革脉 牢脉 缓脉 濡脉 二、常见病脉 相似脉象：散脉、芤脉 相似脉象：伏脉、牢脉 相似脉象：缓脉 相似脉象：疾脉—一息七至以上 有力---阳亢无制 无力---阳气将绝 相似脉象：弱脉、微脉 相似脉象：动脉 相似脉象：紧脉、革脉 相似脉象：大脉（无汹涌之势） 健康体壮之人 大而无力----虚证 大而有力----实证 1、比类法：浮脉与芤脉、革脉 、散脉沉脉与伏脉、牢脉 迟脉与缓脉、结脉 数脉与疾脉、滑脉、促脉细脉与微脉、弱脉、濡脉 实脉与洪脉 弦脉与紧脉 短脉与动脉 结脉、促脉与代脉 2、对举法：浮脉与沉脉 迟脉与数脉 虚脉与实脉 长脉与短脉 滑脉与涩脉 洪脉与微脉 紧脉与缓脉 二种或二种以上的单因素脉同时出现构成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”。 二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉 三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉 五、真 脏 脉 真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是无胃、无神、无根，又称“败脉” “绝脉”、“死脉”等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。 六、妇人 脉 1、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经将至。 寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭 2、诊妊娠脉 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有 饮食偏嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元 已受影响； 涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或 为痞块。 3、诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉 的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。 七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。 小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧， 以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。 三岁以 下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁