第六章 病因辨证.pptVIP

* * 主讲: 黄爱明 第六章 病因辨证 概述 一、病因辨证：是在中医理论尤其是中医病因学的指导下，根据临床所收集的病情资料，进行分析、归纳、以确定引起疾病具体原因的一种辨证方法，也称为“审证求因”。 二、病因学所说的病因与辨证学所说的病因的关系，病因学所说的病因，重在讨论原始致病因素的致病作用；而辨证学所说的病因，主要是对当前病变本质所作的结论 第一节 外感病因辨证 一、六淫辨证 （一）风淫证候 1、定义：感受外界风邪（包括风毒）所表现的一类证候又称外风证。 2、基本特征：发病迅速、变化快、游走不定 3、临床表现特征：风淫证的证候通常由风邪袭表、风邪犯肺、风客肌肤、风中经络、风毒窜络、风水相搏等证型中符合“风”性特征的症状和体征所组成。 4、辨证要点：以恶风、汗出、喉痒、脉浮、或 中络中风。或行痹等见症为辨证要点 （二）寒淫证候 1、含义：外感寒邪所表现的证候 2、分类：伤寒证：是指寒邪侵袭肌表表现的表实寒证 中寒证：是指寒邪直中脏腑所致的里实寒证 3、伤寒证与中寒证的鉴别： 伤寒证 中寒证 概念：寒邪外袭、伤人肌表、 寒邪直接侵入脏腑，气血、损伤 卫阳奋起抗邪于外的表实寒证。 或遏制阳气阻滞脏腑气机和气血运行所 表现的里实寒证。 临床表现：恶寒重、发热轻、无汗、 畏寒肢冷等 头身疼痛、鼻塞、流清涕、 微咳、苔薄白脉浮紧。 4、辨证要点：外寒证以风寒表证为辨证要点，内寒证儿畏寒喜暖、神疲为辨 证要点。 （三）暑淫证候 1、含义：外感暑邪引发的证候。 2、临床表现及证候分析： 3、暑淫证的分类： 伤暑 病机：暑热内盛，耗气伤津。 冒暑 病机：暑热湿邪侵袭肺卫。 中暑 病机：暑热内闭心神，引动 肝风。 4、辨证要点： 夏暑当令，气候火热热盛气阴两伤并重。 （四）湿淫证候 1、含义： 湿邪包括外界湿邪，或体内水液代谢障碍而形成的一种呈弥漫状态的病理性物质，由湿邪所致的证候，即为湿证，其中感受外界湿邪者为外湿证或称湿淫证，而饮食不节，脾失健运，湿浊内生者为内湿证。 2、常见临床表现及证候分析： （1）湿性重浊、湿邪停聚→头重如裹，肢体困重或酸。 （2）湿邪黏滞，易阻滞气机，困遏清阳→胸闷、困倦嗜睡。 （3）湿困脾胃，纳运升降失职→脘痞等 （4）湿浊内盛→舌苔白厚腻，脉濡缓。 3、辨证要点： 湿证起病较缓而缠绵，以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓为辨证要点。 （五）燥淫证候 1、含义：外感燥邪所引起的证候统称为燥淫证 2、分类： 温燥 见于初秋 凉燥 见于深秋 3、燥淫证与内燥证的区别与联系： 燥淫证除有“干燥”证候外，常兼有恶寒发热等表证的证候。 内燥证除有“干燥”证候外，兼有血虚或阴亏等证候表现。 4、燥淫证的证候特点： 干燥不润，具体表现为口燥咽干唇裂、鼻燥、少涕、干咳少痰、痰黏难咯，口渴欲饮，皮肤干燥，大便干结，小便短黄，舌苔干燥，脉浮或细数等。 5、辨证要点： 外燥证: 多发于秋季，以皮肤、孔窍干燥或干咳为辨证要点。 内燥证：多见于温热病后期，以全身津液亏损为主。 （六）火热淫证候 1、含义：凡外感火（热）邪所引起的证候称火（热）淫证候。 2、临床表现及证候分析： （1）热邪内盛充斥于外→壮热喜冷。 （2）火热上炎——面红目赤。 （3）热扰心神——烦躁，神昏瞻语。 （4）热盛伤津——口渴饮冷，大便秘结小便黄赤。 3、辨证要点： 以壮热恶热、面赤渴饮、烦躁出血，舌红绛为辨证要点。 二、疫疠辨证 1、疫疠的致病特点： （1）传染性强，易于流行 （2）发病急骤，病情危笃。 （3）特异性强，同一疠气感人，症状相似 。 （4）多从口鼻而入，形成多与自然和社会环境有关。 2、分类：燥热疫 湿热疫 3、辨证要点： 传染性强、患病人群症状相似，发病急重传变快，兼燥热或湿热见症。 第二节 内伤七情辨证 1、含义：通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机。 2、致病特点： （1）以气机紊乱为特征。 （2）不同情志过激所引起的气血失调的倾向不同。 （3）引起精神症状及身心